|
Dne
30.8.2006 proběhla tisková konference na téma výskyt klíšťové encefalitidy
a očkování proti ní v České republice. Podle některých našich odborníků
bylo letos zaznamenáno o několik desítek procent případů onemocnění klíšťovou
encefalitidou více než za stejné období v minulém roce. Přesto je počet
případů prakticky ve shodě s uplynulými lety (obdobný počet byl zaznamenán
v roce 1995 a 2000). Od ledna letošního roku bylo zaznamenáno celkem 349
případů tohoto onemocnění. V neprospěch České republiky je skutečnost,
že za posledních 15 let je trend v počtu onemocnění stále mírně stoupající.
Jaké jsou důvody stávající situace u nás?
Důvodů jsou především dva:
-
I přes dostupné vakcíny, které jsou jedinou spolehlivou prevencí tohoto
infekčního onemocnění, se lidé nechávají dobrovolně očkovat jen sporadicky.
Navíc ve větší míře dávají přednost očkovat děti (pro které je alespoň
z části toto očkování hrazeno většinou zdravotních pojišťoven) než sami
sebe, přestože následky a zdravotní důsledky tohoto onemocnění jsou
významnější u dospělých osob než u dětí (závažnost nemoci u starších
se projevuje vyšším počtem obtíží během akutní nemoci, dnů léčení na
JIP, potřeby umělého dýchání, rehabilitace, výskytu obrn, dlouhodobých
následků a úmrtí a dlouhodobým významným zhoršením kvality života).
V důsledku toho je proočkovanost populace v České republice významně
nižší než u populace v sousedním Rakousku. Odhaduje se, že u nás dosahuje
maximálně 15% a přitom převažuje proočkovanost dětské populace. Naopak
v Rakousku tato proočkovanost překračuje hranici 85% celé populace.
-
Flaviviry, které jsou původcem tohoto onemocnění, se přenášejí klíšťaty.
Proto rizikovost výskytu této infekční choroby souvisí s výskytem klíšťat
a s jejich množením. V posledních letech dohází i u nás ke změně klimatických
podmínek, které jsou ve prospěch množení klíšťat, což vede ve svém důsledku
i k častějšímu výskytu infikovaných klíšťat ve výše položených oblastech
(s vyšší nadmořskou výškou). Rovněž se prodlužuje časové období výskytu
klíšťat. Proto je dnes třeba počítat s výskytem možných infikovaných
klíšťat nejen v nížinách ale i ve středně položených oblastech.
Světová zdravotnická organizace vydala doporučení pro všechny osoby cestující
do endemických oblastí nebo plánující pobyt v těchto oblastech, aby se
před cestou nechaly proti ní řádně očkovat. Dokonce by podle jejího ustanovení
mělo být toto očkování nabídnuto zejména těm osobám, které by mohly být
s vysokou pravděpodobností klíšťovou encefalitidou nakaženy.
Otázkou zůstává aktivní přístup státu v otázce prevence klíšťové encefalitidy,
neboť i přes již více než 15-ti letou historii propagace tohoto očkování
(výrobci, odborníci, média) se nepodařilo situaci významně zlepšit. Je
asi čas zvážit náklady a prospěch očkování vzhledem k přímým a nepřímým
nákladům za léčbu klíšťové encefalitidy, dohodnout podmínky s výrobci
(snížit cenu za jednu dávku vakcíny a prověřit možnosti vhodného očkovacího
schématu, např. prodloužit intervaly pro podání posilujících dávek). Existují
i další možnosti státu, jak motivovat své občany se nechat na své náklady
očkovat (např. snížením daní nebo odvodu na zdravotním pojištění apod.).
K tomu však bude třeba vyvolat nejprve odbornou diskuzi, která i přes
mnoho tiskových konferencí a odborných setkávání na toto téma stále schází.
Chybou je absence odborné diskuze a vůle české odborné veřejnosti diskutovat
a vypracovat jednoznačné stanovisko a doporučení v postupu boje proti
klíšťové encefalitidě.
Další
informace najdete zde
(včetně aktualizované mapy výskytu klíšťové encefalitidy v České republice
za rok 2000-2005).
|
