Upozornění

Dotazy prosím zasílejte na e-mail: petras@vakciny.net

Prohlášení k poskytované internetové konzultaci
Tato internetová poradna nenahrazuje osobní konzultaci s ošetřujícím lékařem nebo s lékařem provádějícím příslušné očkování. Význam této internetové poradny je jen doplňkový. Odpovědi se vztahují jen k zadanému popisu tazatele dané situace ve vztahu k očkování a nemůže tedy odrážet ostatní skutečnosti, jako jsou další očkovancem neuvedené zdravotní okolnosti a technicko-administrativní možnosti lékaře provádějícího dané očkování.
Vydavatel neodpovídá za škody, které vzniknou tím, že uživatel těchto stránek v případě poškození zdraví osobně nekonzultuje očkování s odpovídajícím zdravotním odborníkem.
RNDr.M.Petráš

Mám doma 22měsíční dcerku. Chci ji nechat očkovat proti pneumokoku s vakcínou Prevenar. Ochrání ji to i před meningokokovými nemocemi? Nebo proti meningokokovi ji mám nechat očkovat zvlášť. L.K.

V žádném případě vakcína Prevenar nechrání vůči meningokokovým nákazám jakékoli skupiny. Tato vakcína je výhradně určena k ochraně před tzv. invazivními pneumokokovými onemocněními způsobeným jen 7 sérotypy z celkem cca. 90 odlišných sérotypů. K ochraně před meningokokovými onemocněními skupiny C (případně A) je třeba použít konjugovanou vakcínu Neisvac nebo Menjugate (případně od 2 let i tradiční A+C vakcínu).

Mám 18měsičního syna, který doposud nebyl očkován proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. V současné době jsem mu našla 1. neštovici, nakazil se od staršího syna. Napište mi prosím, kdy NEJDŘÍVE ho můžeme nechat naočkovat Priorixem (očkování je plánované na období před nákazou neštovicemi, zda to není příliš brzy). Ž.T.

Vzhledem k aktuálnímu zdravotnímu stavu (tj. plané neštovice) Vašeho syna, není plánovaný termín pro očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám vhodný. Určitě bude třeba tento termín odložit zhruba na konec května či začátek června (tj. zhruba 14 dní po úplném uzdravení).

Chtěla bych se zeptat, jak je to s očkováním proti klíšťatům. Byla jsem s dcerou u lékaře a prý už je na očkování pozdě. Očkuje se leden, únor? R.Z.

Určitě není žádné sezónní omezení pro provedení očkování proti klíšťové encefalitidě. Je však pravda, že v minulosti existoval mýtus, že toto očkování lze provádět výhradně jen v chladných měsících.
Určitě bych považoval toto očkování za velmi významné a to ještě před zahájením plné sezóny klíšťat. K tomu je asi nejvhodnější vakcína FSME-Immun, kterou lze podat jen ve dvou dávkách (v intervalu 10-16 dní). Již do 14 dní po podání 2. dávky vzniká u většiny ochrana, která přetrvává minimálně 12 měsíců, tj. Vaše dcera bude chráněna v letošní sezóně. Po 5-12 měsících je třeba podat ještě 3. dávku. Tím se zajistí ochran přetrvávající minimálně 3 roky a po 3. letech se provede posilující očkování jednou dávkou. Každé další posilující očkování se provádí až po 5 letech (a to jen za předpokladu, že použijete komerční vakcínu FSME-Immun).
V případě, že očkování provede s vakcínou Encepur, pak každé posilování se provádí vždy po 3 letech (ne později) a první 2 dávky základního očkování nemusí být spolehlivě ochranné (navíc se podávají v intervalu 1-3 měsíců).

Jaký máte názor na posunutí hranice očkování Trivivacem. Dítě- 15 měsíců, stále jej poměrně často kojím (5-6x denně), bojím se, že vakcína tudíž nebude účinná, neboť dojde k neutralizaci pasivně přenesenými mateřskými imunoglobuliny. V.M.

Očkovat s vakcínou Trivivac můžete provést v řádném termínu, nebo jej můžete posunout o nějaký měsíc. Vliv kojení na toto očkování již není, neboť mateřské protilátky v mateřském mléce s časem mizí až na nulu (již po 6. měsíci se jejich hladina v mateřském mléce snižuje na minimum). Nemusíte se obávat, že by kojením došlo k neutralizaci vakcinačních virů. Pro odložení zahájení očkování s vakcínou Trivivac může být jen situace nedostatečně dobře vyvinuté tzv. nespecifické imunity. Bohužel na toto neexistuje žádný test. Jen empiricky lze odhadnout, pokud dítě dobře prospívá a předešlé očkování snášelo dobře, není důvod se obávat, že by tato imunita nebyla již dostatečná.

Ráda bych se zeptala ohledně očkování proti žloutence. Před 11 lety jsem byla očkována proti žloutence typu A vakcínou Havrix. Podle rozboru krve bych měla jít teď na jedno přeočkování, ale zároveň bych se chtěla nechat naočkovat i proti žloutence typu B. Je vhodné použít očkovací vakcínu Twinrix nebo musím použít na každý typ žloutenky extra vakcínu? L.G.

Můžete postupovat následovně
1) Necháte si podat jednu dávku vakcíny proti hepatitidě typu A (Havrix, Avaxim apod.) je jedno jakou komerční vakcínu k očkování použijete a očkování proti hepatitidě typu B se provede podáním 3 dávek základního očkování ve schématu 0,1. a 6.měsíc.
2) Očkování proti oběma hepatitidám můžete realizovat i kombinovanou vakcínu Twinrix se třemi dávkami ve schématu 0,1,6. měsíc bez ohledu na předešlé očkování před více než 10 let.
Volbu bych zvážil podle výhodnosti ceny plánovaného očkování.

Je vhodné, či něco platné očkování proti HPV ve věku 47 let. Toto mi bylo doporučeno ženskou lékařkou na základě odběru vzorku (nebyl karcinogenní, ale nález v souvislosti s HPV tam byl). Četla jsem, že se očkování týká především daleko mladších žen, tak nevím jak se zachovat. Pokud toto očkování je účinné i v tomto věku, pak bych neváhala. P.I.

Ne že by očkování s jakoukoli stávající komerční vakcínou proti HPV nákazám (Silgard nebo Cervarix) nebylo u žen Vašeho věku možné. Bohužel však výsledkem takového očkování není vysoká účinnost ochrany. Ta je dosažena jen u osob, které jsou negativní jak na přítomnost protilátek, tak na přítomnost tohoto viru. Pokud však pozitivita nebyla ve Vašem případě prokázána vůči typům HPV 16 a 18, pak takovéto očkování svůj smysl může splnit. V opačném případě nikoli. To je rovněž důvod, proč se očkování doporučuje dívkám a mladým ženám a to zejména v době před zahájením pohlavního života, tj. v době kdy je vysoká pravděpodobnost, že nebyly ani jedním z těchto typů nakaženy. Určitě stojí za to před očkováním podstoupit kompletní vyšetření, které by danou situaci buď potvrdilo, nebo vyvrátilo, jde o vyšetření tzv. cytologie nebo PCR na HPV typ 16 a 18 a sérologické vyšetření na pozitivitu či negativitu protilátek vůči HPV 16 a 18.

Před 6 lety bylo u mě ukončeno základní očkování FSME, 1. Revakcinaci jsem měla po 3 letech. V očkovacím průkazu je napsáno, že bych se měla nechat přeočkovat v roce 2008. tzn. ve 3letých intervalech, aby "bylo očkování plnohodnotné". V odpovědích na internetu píšete, že stačí po 5 letech. Mohu se tedy opravdu nechat přeočkovat až po 5 letech? A.F.

Podle pokynů výrobce vakcíny FSME-Immun se první posilující dávka podává vždy po 3 letech a každé další "přeočkování" (posilování) se provádí až po 5 letech. Naopak výrobce vakcíny Encepur stanovuje provádět každé další přeočkování vždy po 3 letech bez výjimky.
Pokud jste tedy v minulosti použila vakcínu FSME-Immun, pak skutečně můžete toto 2. posilující očkování provést až po 5 letech.

Včera jsem nechala přeočkovat svého syna třetí dávkou encefalitidy, FSME-IMMUN, oba jsme měli plánované přeočkování, paní doktorka nešťastnou náhodou dala klukovi moji vakcinu-FSME IMMUN 0,5, ujišťovala mne že mu to neuškodí, má 34 kg a 10 let, jsem ale přesto vyděšená. H.

Skutečně se nemusíte ničeho obávat. Ještě donedávna byla k očkování proti klíšťové encefalitidě jen jedna vakcína FSME-Immun bez rozlišení dětské a dospělé verze, tzn. dospělá verze byla používána i k očkování dětí. Dnešní rozdělení dětských a dospělých verzí bylo dáno vakcínou Encepur, která v dospělé verzi nebyla dobře tolerována dětmi a výrobce FSME-Immun se obchodně a marketingově přizpůsobil konkurenci. Navíc poloviční koncentrace antigenu je pro děti dostatečná. Dospělá verze vakcíny FSME-Immun je u dětí rovněž dobře tolerována a žádné zvláštní riziko skutečně nehrozí.

Dcera byla očkována proti hepatitidě A po povodních, před 10 lety. Je ročník 1992. Byla očkována s vakcínou Vaqta, bude tedy potřebovat letos přeočkování. Mám jí koupit už vakcínu pro dospělé? S.B.

K očkování proti hepatitidě typu A je dětská nebo dospělá verze této vakcíny závislá na výběru komerční vakcíny:
- Havrix: dětská verze 1-15 let, dospělá od 15 let
- Avaxim: nerozlišuje věkovou skupinu
- Vaqta: dětská verze 2-17 let, dospělá od 18 let Volbu vakcíny či její verzi volte podle věku.
Posilující očkování se podle většiny výrobců doporučuje po 10 letech.

Může se nechat proti planým neštovicím naočkovat i dospělá osoba? A.K.

Ano proti planým neštovicím se může nechat očkovat i dospělá osoba. U nás bývá nepsaným pravidlem, že lékař před tímto očkování provede sérologické vyšetření aktuálního stavu, tj. zda máte či nemáte protilátky vůči planým neštovicím. Podle toho pak rozhodne o doporučení tohoto očkování. Toto vyšetření však není nutné. Očkování negativně neovlivňuje očkovance v souvislosti s předešlým stavem imunity vůči planým neštovicím.

Kde si mohu nechat udělat sérologické vyšetření na protilátky vůči hepatitidě typu B. Byla jsem očkována vakcínou Twinrix (3 dávky v roce 2002). Nyní jsem zjistila, že podle uvedení výrobce jsem se měla nechat očkovat po 5 letech. Na internetu jsem našla informaci, že ochrana po tomto očkování přetrvává 10 až 15 let pro obě hepatitidy. Nebylo by tedy pro mě lepší si nechat nejdříve vyšetřit protilátky a podle toho případně provést očkování? M.F.

Výrobce vakcíny Twinrix ve své příbalové informaci neuvádí potřebu posilující očkování po 5 letech. Uvádí, že ochrana je spolehlivá po dobu 10 let pro obě vakcinační složky. Vzhledem k termínu Vašeho očkování, není v současnosti nutné další posilující dávky této vakcíny. V období 2012-2017 by bylo vhodné podat jednu posilující dávku. Po 15 letech po základním očkování by bylo vhodnější pak provést očkování od počátku.
Pokud si v současnosti necháte provést sérologické vyšetření může se ukázat, že nebudete míst dostatek protilátek vůči hepatitidě typu B (to se běžně stává). Přesto to neznamená, že byste nebyla chráněna, očkování vytváří mimo jiné i tzv. imunologickou paměť, která v případě expozice nákazy dokáže rychle a dostatečně obnovit původní protilátkovou ochranu. I imunologická paměť je limitována časem a podle všech dosavadních klinických pozorování se odhaduje na 10-15 let individuálně i déle.
Postup, který zmiňujete je možný tak i tak, tj. sérologii před očkováním nebo po něm. Ve Vašem případě bych toto očkování neprováděl. Můžete se samozřejmě domluvit s Vaším ošetřujícím lékařem, který Vám nechá odebrat vzorek krve k sérologickému vyšetření a podle výsledku se pak můžete rozhodnout (bohužel imunologická paměť není měřitelná). Toto vyšetření si ale možná budete muset uhradit sama.