Upozornění

Dotazy prosím zasílejte na e-mail: petras@vakciny.net

Prohlášení k poskytované internetové konzultaci
Tato internetová poradna nenahrazuje osobní konzultaci s ošetřujícím lékařem nebo s lékařem provádějícím příslušné očkování. Význam této internetové poradny je jen doplňkový. Odpovědi se vztahují jen k zadanému popisu tazatele dané situace ve vztahu k očkování a nemůže tedy odrážet ostatní skutečnosti, jako jsou další očkovancem neuvedené zdravotní okolnosti a technicko-administrativní možnosti lékaře provádějícího dané očkování.
Vydavatel neodpovídá za škody, které vzniknou tím, že uživatel těchto stránek v případě poškození zdraví osobně nekonzultuje očkování s odpovídajícím zdravotním odborníkem.
RNDr.M.Petráš

Zajímalo by mě, do kdy je nutné přeočkování Priorixem? Vím, že se přeočkovává po 6-10 měsících po první dávce. Je ale možné přeočkovat i později?
Četla jsem, že očkování není vhodné i při rýmě. Že má být dítě při očkování alespoň měsíc bez příznaku nemoci. Už dvakrát jsem kvůli tomu očkování oddalovala. Příští očkování máme mít za 2 týdny (přeočkování Priorix). Syn (28 měsíců) by měl být tedy očkován cca 10 dní po rýmě (teploty neměl). Myslíte, že tato doba stačí, nebo mám raději počkat ten měsíc? M.J.

Druhou dávku vakcíny Priorix lze podat tzv. kdykoli později. Jsou dokonce země, kde se tato dávka podává v intervalu 5-13 let. Určitě je vhodnější stávající očkování odložit, pokud dítě není v dobré zdravotní kondici. Na druhou stranu není podmínka, že by před tímto očkování mělo být díte alespoň měsíc zdrávo. Očkovat lze zhruba 14 dní po ukončené léčbě, nebo uzdravení.

Lze prosím dle Vašeho názoru ještě aplikovat u mého syna zkrácené skandinávské schéma očkování Hexa vakcíny? Syn narozený na podzim 2012 dostal 1. dávku Infarix Hexa 28. 1. 2013 a 2. dávku 14. 3. 2013. Je tedy podle Vás možné, aby už dostal pouze poslední posilovací dávku? Kdy byste ji doporučil? Jak je to prosím s doočkováním obrny? J.P.

Určitě lze. Výrobci doporučují zachovat interval mezi 1-2 dávkou 1-2 měsíce. Tento interval byl splněn, čili nic nebrání, abyste dále pokračovali v uspořádání 2+1. Poslední dávku je vhodné podat o 6 měsíců později, tj. v září 2013.
3 dávky vakcíny proti dětské přenosné obrny jsou více než dostatečné, a není třeba doočkovávat. Celkem 3 dávky splňují podmínku celosvětové proočkovanosti a zajistí dostatečnou ochranu.

Byla jsem se synem -18mesicu- na 4.davce Infanrix hexa a odpoledne jsem sli ven, bylo to prave 26.4., kdy byla nad nasim uzemim snizena ozonova vrstva. Sli jsem sice az v 16.45, ale svitilo silne a bylo velmi teplo, a pobyvali jsme stridave ve stinu i na slunci (syn mel tricko, dlouhe kalhoty a cepici). Proto bych se Vas chtela zeptat, zda muze dojit ke snizeni ucinnosti vakciny, resp.zda mam dat syna preockovat. M.S.

Je sice pravda, že UV záření snižuje imunitní odpověď po očkování, přesto ale ve Vašem případě je tento vliv zanedbatelný. Studie a sledování vliv prokázal jen při dlouhodobém vystavení se slunečnímu záření (míněno několik týdnů až měsíců). Není třeba jakkoli korigovat stávající očkování..

Chtěla bych se zeptat , zda je možné a vhodné očkovat mého synka hexou ve schématu 2 plus 1, pokud dostal první dávku ve věku 3 měsíce a 21 dnu a druhou dávku o měsíc později? Pokud chci toto schéma, nebylo nutné ho očkovat první dávkou až později? Chtěla bych se vyhnout čtvrté dávce a nevím, jestli je to možné. H.M.

Schéma 2+1 není ničím podmíněné stejně jako schéma 3+1. V uvedené věku lze dle doporučení výrobce použít obě schémata rovnocenně.
Vůbec nechápu, proč by některé z uvedených schémat mělo být nevhodné. Možná snad jen v případě nějaké závažné nedostatečnosti imunitního systému, což by ale představovalo třeba i specifické očkování.

Domnívala jsem se, že když má člověk platné očkováni , tak se při zraněni nemusí nic aplikovat. Resp. dávka ,která se dává při zranění je rozdílná od očkováni ? Méně antigenní? K.S.

Podle české legislativní vyhlášky se má postupovat dle doporučení výrobce (SPC). U nás je registrována pouze 1 vakcína (tj. Tetavax).
Postup při poranění je následující:
a) bylo-li očkování provedeno před více než 5 lety (a méně než 15 lety), podává se 1 dávka
b) nebylo-li provedeno vůbec, nebo bylo-li déle než 15 lety, podává se 1 dávka (s imunoglobulinem) a dokončí se očkování dodatečnými 2 dávkami (schéma např. 0-1-6 měsíců).
Aktuálně by se měl limit 15 let změnit na 20 let.
Je zcela jedno jestli se provádí preexpoziční (tj. preventivní) nebo post-expoziční (tj. profylaktické) očkování, protože vakcína jen jedna, nebo respektive jeden typ, tj. stejná pro oba typy imunizace.

Mojí dceři je nyní rok, dosavadní očkování snášela v pohodě, i když po včerejší poslední hexavakcíně má trochu teplotu, ale to je asi normální. Pediatr mi nabídl, že až jí bude 15 měsíců a bude tedy kandidát na očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím, je možné podat vakcínu PriorixTetra (výrobce GSK), která obsahuje navíc ještě oslabený virus planých neštovic. On to celkem doporučuje, prý se pak hodně snižuje riziko pásového oparu v dospělosti, nemluvě o nekomfortu při onemocnění jako takovém. Musím říci, že mně tím celkem překvapil, je to takový starý praktik (můj oblíbený typ lékaře), který vše bere s rezervou a rozhodně nemá ve zvyku něco zbytečně přeceňovat. Tak jsem počítala, že zrovna on mi poradí, že neštovice je nejlepší prodělat a je pokoj.
Chtěla bych se proto touto cestou zeptat na Váš názor, zda je podle Vás vhodné tuto vakcinaci provést, nebo je to jen zbytečná zátěž (místo tří virů najednou čtyři) finance neřešíme, taková položka to zase není. Zajímá mně především to, jestli je po těch dvou dávkách předpokládaná doživotní imunita, aby pak třeba neměla problém když se s virem setká v dospělosti, nedejbože v těhotenství. M.H.

Protože vakcína Priorix Tetra (díky složce proti planým neštovicím) zvyšuje riziko horečnatých křečí oproti současnému podávání Priorix a Varilrix asi 2krát u dětí mladších 2 let, přiklonil bych se buď v tomto věku podat raději 2 vakcíny: Priorix+ Varilrix nebo odložit toto očkování (Priorix Tetra) po dosažení věku 2 let, kde uvedené riziko není zvýšené.
Zda očkovat proti planým neštovicím nebo nechat prožít plané neštovice je na zvážení rodičů. Plané neštovice sice ve většině případů nepředstavují zvláštní riziko, ale přeci jenom je to zátěž na celý organizmus - je to infekce. Naopak očkování je prevence a imunitní systém se s infekcí seznámí řízeným procesem. Osobně považuji za dobrý kompromis očkovat děti ve věku 10-15 let, pokud v dětství plané neštovice neprožily.

Je možné podle zákona v ČR očkovat podle schématu 2+1? Syn bude mít v době první injekce přibližně pět a půl měsíce, není to brzy na očkování podle tohoto schématu? A jaký je nejvhodnější rozestup jednotlivých injekcí?
Dále bych se ještě chtěla zeptat na jednu věc. Syn má už od 2 měsíců mírně zvětšené mízní uzliny na krku. Dle naší dětské lékařky to není kontraindikace očkování, prý zvětšené uzliny u dětí můžou přetrvávat i po prodělání mírné infekce dlouho a očkovat se může. Je tomu skutečně tak, nebo mám před očkováním trvat na nějakém vyšetření? K.D.

Vzhledem k tomu, že výrobce vakcíny Infanrix Hexa ve svém doporučení (příbalová informace a SPC) uvádí obě schémata 2+1 a 3+1 nepodmíněně, pak nelze hodnotit 2+1 jako nelegální. Je ale pravda, že česká zákonná vyhláška uvádí pouze jednu variantu a to 3+1 zahájenou od 9. týdne. Bohužel neuvádí či neupřesňuje jaké schéma volit, je-li očkování zahájeno později.
Optimální intervaly pro 2+1 je 1-2: 2 měsíce a 2-3: 6 měsíců. Lze intervaly prodloužit, je-li třeba z nějakého důvodu. Věk kolem 5 měsíců je pro zahájení očkování vhodný.
Pokud jde o zvětšení mízních uzlin, Váš pediatr má pravdu. Přesto máte-li jakékoli pochybnosti, můžete ještě konzultovat se specialistou alergolog/imunolog. Požádejte svého pediatr o tuto konzultaci.

Mám 16ti měsíčního syna, dostal hexavakcínu, bez reakce, čeká nás očkování proti příušnicím, zarděnkám a spalničkám, chtěla bych vědět, jestli je toto očkování povinné, doktorka mi naznačovala, že alespoň jednu z těchto nemocí by bylo dobré očkovat, protože u kluků hrozí, pokud by ji dostal, že by mohl být neplodný. Nepamatuji si už, která z těchto třech nemocí to byla, myslím, že příušnice.
Je možné dostat pouze tuto jednu vakcínu a tzv. "splnit"tím povinnost tohoto očkování?
V tisku se píše o italském případu, kde se dokázalo, že tento typ očkování byl příčinou rozjetí autismu.
Nemůžu po vás chtít, abyste mi poradil, jestli vakcínu dávat nebo ne, pouze hledám dostatek informací: je lepší vakcínu dát později? Přispěje to ke zmenšení rizik? Dal byste tuto vakcínu svému dítěti? Existují nějaké jiné podoby těchto vakcín, které by si člověk hradil sám, ale byly kvalitnější? M.P.

Ano očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám patří mezi povinná očkování. Pro muže jsou rizikové příušnice právě kvůli případné ztrátě plodnosti (která může být přechodná nebo dokonce i trvalá). Ovšem spalničky stále patří mezi smrtná onemocnění a nelze je podceňovat, neboť v roce 2011 se přehnaly Evropou a postihly právě neočkované děti. Tenkrát onemocnělo v Evropě skoro 20.000 dětí a několik desítek zemřelo. U nás naštěstí je situace spalniček pod kontrolou, ale přestane-li se očkovat, situace se změní.
Diskuze ohledně rizika vzniku autismu po tomto očkování se vedou od doby, kdy byl udělán soudní podvrh tohoto vztahu a věděcky bylo mnohokrát potvrzeno že žádný vztah s očkováním není. Loni přesto italský soudce odsoudil. Věřte nevěřte, soudce není odborník.
Určitě bych se přiklonil jednoznačně očkovat. Máte-li jakékoli zábrany, můžete očkování odložit na pozdější vět, tj. po dosažení věku 2 let. Další odkládání pak již význam nemá. Bylo totiž skutečně potvrzeno, že u dětí starších 2 let je toto očkování mnohem lépe snášeno než u dětí mladších 2 let. Neznamená to však, že by se reakce nemohla objevit v tomto vyšším věku.
U nás máte jen na výběr mezi Prirorixem a Priorixem Tetra (s doplatkem za složku proti planým neštovicím).

Jedná se o mého zdravého 14-ti letého syna, který má mít povinné přeočkování proti tetanu. Uvažujeme připlati vakcinu na černý kašel - ADACEL nebo BOOSTRIX? Porovnávala jsem množství Al, a obsah složek proti vlastnímu černému kašli. Samozřejmě mám obavy z nežádoucích reakcí - kterou byste volil? B.

Určitě volba Adacel nebo Boostrix místo samotného očkování proti tetanu je velmi vhodná. Pokud jde o množství "hliníku", je zcela nadbytečné se tím trápit. Množství hlinitých solí je ve vakcínách naprosto bezpečné. Obě uvedené vakcíny jsou srovnatelné jak v účinnosti tak bezpečnosti. O něco vylepšenou složku proti dávivému kašli obsahuje vakcína Adacel. Ale volit můžete třeba podle ceny nebo dostupnosti jedné z těchto vakcín.

Mám 4 měsíční dcerku. Dnes jsme absolvovali očkování hexa vakcínou (1 dávka). Očkování bylo o měsíc odloženo jelikož dcera byla na zajišťovací terapii ATB. A tady se vztahuje můj dotaz.
Odmítla jsem očkování na pneumokoky, jelikož mi vadilo, že by dcera dostala dávku hexa vakcíny a do toho ještě vakcínu proti pneumokokům a to celé v období, kdy bere profylaktickou dávku ATB. Je vůbec v hodné očkovat dítě vakcínou proti pneumokokům v období, kdy užívá ATB. ATB užívá z důvodů opakovaných infekcí močových cest, po ukončení profylaktické terapie, která končí v červnu 2013 nás čeká vyšetření na vyloučení VUR. K.B.

I když se běžně nedoporučuje očkovat při užívání nějaké léčby (a tedy i ATB), nastávají situace, kdy to jinak nejde, což by mohl být podle Vašeho popisu tento případ.
Očkování proti pneumokokovým nákazám není povinné, ale dobrovolné takže máte možnost toto očkování odložit po ukončení podávání ATB. Určitě je na místě pokud obě očkování zvolíte, pak je podávat odděleně, tj. v minimálně 14denním intervalu.

Před několika lety jsem měla lehčí alergickou reakci na Cefzil (vyrážka po několika dnech užívání). Před rokem pak těžkou reakci na Zinat - během 15 minut po spolknutí první tablety kopřivka po celém těle, hučení v uších, stížené dýchání, hypotenze... Zajímalo by mě, zda pro mě můžou být nebezpečná i některá očkování, vzhledem k obsahu antibiotik ve vakcínách. V nejbližší době bych si ráda nechala aplikovat posilující dávku proti klíšťové encefalitidě, ale zajímaly by mne i ostatní vakcíny.
Dále bych se chtěla zeptat, zda považujete za vhodné nechat očkovat proti klíšťové encefalitidě děti ve věku 8 a 9 let, které bych v létě ráda poslala na tábor. H.J.

Pomocné nebo zbytkové složky ve vakcínách mohou být i antibiotika. V každém případě vždy o tom informujte lékaře, který by měl očkování provést. Na rozdíl o léčiv bývají antibiotika ve stopovém množství, což snižuje riziko vzniku alergické reakce při přecitlivělosti na antibiotika.
Používají se neomycin, chlortetracyklin, gentamycin, polymyxin B.
Antibiotika se uvádějí u vakcíny proti dětské přenosné obrně (a kombinovaných vakcín s touto složkou proti dětské přenosné obrně), vakcíny proti klíšťové encefalitidě, vakcíny proti hepatitidě typu A.
Měla byste se nechat očkovat u alergologa, který případně zváží riziko takového očkování a případně provede kožní testy před samotnou aplikací.
Očkování dětí v tomto věku proti klíšťové encefalitidě je určitě na místě, stačí podat alespoň 2 dávky ve 14denním intervalu. Tím se zajistí ochrana pro aktuální sezónu klíšťat a o rok později se podá poslední 3. dávka, pro další 3 sezóny.

Ráda bych se zeptala na očkování proti poliomyelitidě. Můj 4 letý syn dostal pouze 2 dávky polia, 2x Infanrix Hib, poté 1x Infanrix Hexa následně 1x Imovax Polio v řádném intervalu od Hexy.
Nedostal 3. posilovací dávku poliomyelitidy. Od aplikace 2. dávky uběhlo 25 měsíců. Je vhodné aplikovat 3. dávku (Imovax Polio) nyní a ev. posilovací dávku ještě v 5-ti letech (Infanrix Polio či Boostrix Polio), či je nutné stanovit protilátky nyní a podle výše ev. znovu naočkovat všechny tři dávky? (očkování bylo započato po 11 měsíci věku dítěte). M.H.

První 2 dávky očkování proti dětské přenosné obrně jsou tzv. základní, tj. vytvoří tzv. základní imunitu. I když je vysoká pravděpodobnost, že aktivní ochrana vůči poliu schází, přesto tzv. paměť imunitního systému přetrvává a umí po aplikaci nové dávky znovu nabudit aktivní imunitu. Vzhledem k tomu, že riziko této infekce již v Evropě není, není nutné dbát na zajištění aktivní ochrany, ale stačí splnit podmínky celosvětové proočkovanosti, tj. podat minimálně 3 dávky. Můžete tedy aktuálně očkovat vakcínou Imovax Polio (1 dávka), nebo se rovněž můžete s Vaším pediatrem domluvit na záměně očkování vakcínou Infanrix v 5 letech za Boostrix Polio.
V žádném případě není třeba očkovat od počátku nebo opakovat poslední dávku. Vyšetřování protilátek je rovněž více než nadbytečné.

Pokud bychom se rozhodli jako 3. dávku ve schematu 2+1 očkovat Pediacel místo Infanrix Hexa, jakým způsobem se řeší případné doočkování proti žloutence? F.T.

Pokud druhou dávku podáte Hexu a třetí ve schématu 2+1 pediacel, pak se poslední dávky očkování vůči hepatitidě typu B provede podání 1 dávky vakcíny Engerix. Ta by se měla podat nejdéle do 12 měsíců po aplikaci 2. dávky Hexy.

Moje dcera, věk přesně 3m, zahájila očkování Prevenarem 13 s doplatkem. Má za sebou 1. dávku – snáší ji dobře, max. s druhý den více spí. Po naočkování a získání více informací jsem se dozvěděla, že k očkování proti pneumokokům je možné využít vakcinaci plně hrazenou pojišťovnou.
V ordinaci dětského lékaře byl při kontrole trochu chaos – dcera hodně plakala a tak nedošlo k tomu, aby mi bylo vysvětleno, že existuje i jiná vakcína, která není oproti Prevenaru 13 příliš odlišná a zároveň je plně hrazená. Chtěla jsem si nechat čas na rozmyšlenou a získat informace, ale sestra mě informovala, že musíme očkovat ihned. Takže jsem se rozhodla pro Prevenar 13, který mi lékař doporučil.
Uznávám moje „blbost“. Příště se budu více ptát a zjišťovat.
Zpět k otázce - chtěla jsem se optat, zda je možné po naočkování 1. dávky Prevenarem 13 přejít na plně hrazené očkování vakcinou Synflorix? T.O.

Volba vakcíny Prevenar 13 je ta nejlepší možná. Osobně jsem přesvědčen, že rozhodují-li se rodiče pro očkování proti pneumokokovým nákazám, pak je jednoznačně užitečnější si připlatit a získat nejen širší ochranu, ale snížit také negativní dopad tohoto očkování, což je riziko těch pneumokoků, které ve vakcíně nejsou zastoupeny. Proto dnes je jediné správné řešení očkovat vakcínou Prevenar 13, nikoli pouze 10složkovou vakcínou Synflorix.
Je vysoce pravděpodobné, že jste zabrousila na stránky výrobce vakcíny Synflorix, který skutečně obhajuje používání této vakcíny argumenty, které zmiňujete. Bohužel ale nejsou pravdivé a právě u nás se relativně často objevují ty pneumokoky, které jsou obsaženy výhradně jen ve vakcíně Prevenar 13 (ostatně jako v řadě dalších zemích Evropy).
Váš pediatr Vám doporučil správné řešení, ovšem samozřejmě nechcete-li doplácet, pak máte možnost použít vakcínu "zdarma". Pokud je to Vaše přání přejít na očkování s vakcínou zdarma, pak je možné nově očkování zahájit po dosažení věku 5 měsíců a následně se podají 2+1 dávka vakcíny Synflorix, tj. interval mezi 1-2 dávkou bude 1-2 měsíce a mezi 2-3 dávkou 6-12 měsíců.

Chtěla bych nechat 1,5 roku starou holčičku naočkovat vakcínou Priorix tetra. Je to správná volba, nebo je lepší, když dítě plané neštovice prodělá?
Kdyby dostala 2 dávky vakcíny Priorix tetra, jak dlouho vydrží imunita? Musela by se nechat naočkovat znovu před případným těhotenstvím? H.Ch.

Není problém očkovat proti planým neštovicím v uvedeném věku. Přeci jenom upozorním na to, že použití kombinované vakcíny ve věku nižším než 2 roky zvyšuje riziko horečnatých křečí až 2krát oproti souběžnému očkování s vakcínou proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám společně s vakcínou proti planým neštovicím. Tak si zvažte, zda by nebylo vhodnější podat třeba v 1 měsíčním intervalu Priorix a posléze Varilrix, místo kombinovaného Priorix Tetra. Nebo můžete očkování odložit po dosažení věku 2 let, kdy uvedené riziko není zvýšené po očkování Priorix Tetra.
Zda očkovat nebo čekat na prožití planých neštovic je na rozhodnutí rodičů. Oba přístupy jsou možné. Ale přeci jenom prožití infekce není řízený proces stimulace imunity.
Po 2 dávkách tohoto očkování je imunita dlouhodobá. Nicméně vůči příušnicím je nejkratší, tj. většině přetrvá do 10 let a posléze se počet chráněných sníží na asi 80 % (čili 20 % ochranu může ztratit). Vůči ostatní přetrvává minimálně 20 let (podle dlouhodobého sledování). Určitě není důvod, aby se Vaše dcera očkovala vůči zarděnkám nebo planým neštovicím v dospělosti (tj. v době fertility), její dětské očkování ji bude kontinuálně chránit společně s dospělou imunitou.

Má roční dcera má za sebou 3 dávky Infanrix Hexa. Cca za 3 týdny by měla jít na přeočkování. Můj dotaz zní, zda je to nutné, dobré, žádoucí, zbytečné? Lze případné přeočkování (pokud mu není vyhnutí) posunout - odložit na pozdější věk? Jaká je v tom případě nejzazší hranice? Vůbec netuším o co v přeočkování jde - pokud můžete, prosím ve zkratce popište. Osobně nejsem zastáncem velkého očkování, ale chci si splnit svou povinnost a mít aspoň to nejdůležitější, nejnutnější. Z.M.

Poslední, ve Vašem případě 4. dávka je nejdůležitější. Tato dávka doplní případnou nedostatečnost po prvních 3 dávkách a hlavně již získanou imunitu zesílí. Díky tomu, pak ochrana přetrvává několik let (v závislosti na vakcinační složce, tj. vůči hepatitidě typu B minimálně 10-15 let, vůči tetanu, záškrtu a dávivému zhruba 3-5 let atd.).
Bylo by škoda promarnit ochranu po očkování odložením této poslední dávky. Čím je totiž interval mezi poslední a touto dávkou delší, tím je vyšší riziko nákazy (aktuálně zejména dávivého kašle). Vakcínu Infanrix Hexa lze podat nejpozději před završením věku 3 let (v pozdějším věku schází klinické údaje).

Mám dotaz na poslední. dávku Prevenaru. Můj syn dostal toto očkování ve 4,5 a 6 měsících spolu s hexavakcínou. Teď je mu rok a čtvrt a máme jít na poslední dávku Prevenaru a v 18.měsících na poslední dávku hexavakcíny.
A já se ptám dokdy musí být Prevenar doočkován? Četla jsem v příbalovém letáku, že dětem, které dostaly dávky ve výše uvedených měsících stačí přeočkovat Prevenarem až ve 2.roce? Proč tedy chce má doktorka očkovat už teď? Stačí to v těch 2 letech? L.N.

Podle doporučení výrobce by se měla poslední dávka vakcíny Prevenar 13 podat nejpozději do věku 15 měsíců. Je to trochu paradoxní ve srovnání s očkováním původní vakcínou Prevenar, kterou bylo možné podat až do věku 24 měsíců.
Proč je tento rozdíl u vakcín stejného výrobce, plyne z dostupných klinických dat. Pro vakcínu Prevenar 13 totiž nejsou klinická data, zatímco pro vakcínu Prevenar (tu původní 7složkovou) data jsou a potvrzují možnost dokončit očkování do 24 měsíců věku.
Bez ohledu na doporučení výrobce vakcíny, lze tuto poslední dávku podat i později, neboť není sebemenší důvod k tomu, aby takové očkování nefungovalo.