Počátkem května byla rozšířena indikace vakcíny Menveo. Dlouho očekávané očkování dětí starších 2 let bylo evropský registračním úřadem (EMA) přijato a nyní je toto očkování určeno nejen k očkování starších dětí a dospělých, ale rovněž malých dětí starších 2 let. Bohužel zatím schází nové SPC a příbalová informace v českém jazyce, která tuto změnu zahrnuje.

Ve dnech 8-12 května letošního roku proběhlo už 30. setkání Evropské společnosti pro pediatrické infekční choroby (ESPID) v Řecku (v Soluni). Kromě řady různých témat zde byla také témata zaměřená na očkování - zejména očkování proti meningokokovým a pneumokokovým nákazám.

Jaká jsou rizika pro plod v případě otěhotnění po aplikaci druhé dávky Varilrixu (asi 2 - 4 týdny po podání)? Doporučil byste v takovémto případě interupci? S.N.

I když výrobci vakcíny proti planým neštovicím doporučují minimálně 3 měsíce po očkování neotěhotnět, expertní doporučení se zkracuje na 4 týdny po očkování. Přesto to neznamená, že v případě kratšího intervalu by se mělo přerušit těhotenství. Riziko pro plod z důvodu předešlého očkování brzy před otěhotněním nebo v době raného těhotenství je jen teoretické. Během sledování náhodného očkování v těhotenství se nepotvrdilo zvýšené riziko poškození plodu, proto se nemusíte zbytečně trápit. Je důležité o tom informovat svého gynekologa, který bude Vaše těhotenství a vývoj plodu sledovat i s ohledem na toto očkování.

Ekvádor
Horečka dengue
Datum záznamu: 9.5.2012 - Celostátně bylo do počátku května hlášeno 6.170 pozitivních případů a 14 úmrtí (včetně 100 závažných forem onemocnění); převládají sérotypy 1, 2 a 4. Nejpostiženějšími jsou provincie Manabi a Guyayas, dále pak Manta a Portoviejo, Los Rios a El Oro. Do poloviny února bylo hlášeno už 654 případů v pobřežních oblastech a 829 ve vnitrozemí (celkem je postiženo 9 provincií), což místní úřady považují za epidemii. Případy byly zaznamenány nejen na pobřeží, ale také v horách (Andské údolí). Jen v provincii Bolivar bylo v lednu potvrzeno 41 případů, v Cotopaxi 11 a Santo Domingo de los Tsachilas 3 závažné případy. V provincii Guayas v polovině ledna zemřel 12letý chlapec.

V únoru letošního roku vyšla publikace pro rodiče. Ta se zdarma distribuuje všem novým maminkám u pediatra. Nově byla připravena její elektronická verze, která je rovněž zdarma dostupná komukoli, kdo o ní má zájem.

Knihu můžete číst v iPadu, iPhonu, dalších chytrých telefonech nebo tabletech, ale ochuzeni nezůstávají i čtenáři používající notebook nebo stolní počítač.

Knihu pro iPad stahnete ZDE (Apple).

Kinhu pro ostatní zařízení stahnete na Palm Knihy ZDE (podmínkou je registrace zdarma).

Účinek čtyřvalentní vakcíny proti lidskému papilomaviru (HPV) v podskupině žen s cervikálním a vulvárním onemocnění: retrospektivní poolovaná analýza dat klinické studie

Effect of the human papillomavirus (HPV) quadrivalent vaccine in a subgroup of women with cervical and vulvar disease: retrospective pooled analysis of trial data. BMJ. 2012;344:e1401 Authors: Joura EA, Garland SM, Paavonen J, Ferris DG, Perez G, Ault KA, Huh WK, Sings HL, James MK, Haupt RM, Cíl: Ke stanovení účinku čtyřvalentní vakcíny proti lidskému papilomaviru (HPV) na riziko následného vzniku onemocnění po excizi cervikální intraepiteliální neoplazie nebo diagnóze genitálních bradavic, vulvární intraepiteliální neoplazie nebo vaginální intraepiteliální neoplazie. Uspořádání: Retrospektivní analýza dat ze dvou mezinárodních, dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných, randomizovaných, účinnostních studií se 4valentní HPV vakcínou (protokol 013 (FUTURE I) a protokol 015 (FUTURE II)). Centra primární péče a univerzitní nebo nemocniční centra ve 24 zemí a území ve světě. Účastníci: Z celkem 17.622 žen ve věku 15-26 let, které podstoupily randomizaci 1:1 očkování nebo placebo, podstoupilo 2.054 žen cervikální zákrok nebo jim byly diagnostikované genitální bradavice, vulvární intraepiteliální neoplazie nebo vaginální intraepiteliální neoplazie. Intervence: Tři dávky 4valentní HPV vakcíny nebo placeba v den 1, měsíc 2 a měsíc 6. Hlavní veličiny měření: Incidence onemocnění v souvislosti s HPV od 60 dní po zákroku nebo diagnóze, vyjádřená jako počet žen s dosaženou veličinou na 100 osoba rok. Výsledek: Celkem 587 očkovaných a 763 placebových příjemců podstoupilo chirurgický zákrok. Incidence jakéhokoli následného onemocnění v souvislosti s HPV byla 6,6 u očkovaných a 12,2 v placebové skupině (46,2% redukce (95% Cl: 22,5-63,2%)). Očkování bylo přiřazeno statisticky významnému snížení rizika jakéhokoli cervikálního onemocnění vysokého stupně o 64,9 % (20,1-86,3%). Celkem 229 očkovaným a 475 neočkovaným byly diagnostikovány genitální bradavice, vulvární nebo vaginální intraepiteliálním neoplazie a incidence jakéhokoli následného onemocnění v souvislosti s HPV byla 20,1 u očkovaných a 31 u neočkovaných (35,2% redukce (13,8-51,8%). Závěr: Předešlé očkování se 4valentní HPV vakcínou žen, které podstoupily chirurgický zákrok v důsledku HPV onemocnění, významně snížilo incidenci následného HPV onemocnění, včetně vysoce stupňových onemocnění.

Dominikánská republika
Cholera
Datum záznamu: 24.4.2012 - Epidemie se znovu vrací. Dosud lékařskou pomoc si vyžádalo 200 osob (jen v 6 případech byla cholera potvrzena); zejména v oblastech provincie Santiago Tamboril. Epidemie na Haiti zasáhla i sousední Dominikánskou republiku, kde onemocnělo v roce 2010 minimálně 22.500 osob a 163 jich zemřelo.

Toto parazitární onemocnění způsobují tropické zákeřnice, neboli krev sající ploštice (hmyz podčeledi Triatominae, rodu Reduviidae), která se živí lidskou nebo zvířecí krví. Nejčastěji bodá člověka v obličeji, proto se jí v Brazílii někdy také říká holič, nebo v Evropě a Severní Americe líbající hmyz. Krví se krmí minimálně 20 minut a během této doby uvolňuje do lidské krve výkaly, které mohou obsahovat parazity Trypanosoma cruzi). K přenosu do slizničních buněk (úst, nosu nebo očí) dochází mytím nebo rozškrábáním místa bodnutí.
Zdrojem parazita bývají divoká zvířata jako vačice, pásovec, hlodavci, čímž se Chagasova choroba stává primární chorobou lesa. Díky změně lesního ekosystému si lidé zavlekli nejen hmyz přenášející parazit do venkovských komunit, ale také jejich zdroj (tj. zvířata, která žijí jak v lese, tak na venkově). Úskalím se stává adaptabilita ploštice, která parazitem nakazí i domácí zvířata (jako je pes, kočka, skot, kozy, apod.). Naopak kuřata nebo holuby jsou vůči parazitu imunní, neboť mají relativně vysokou teplotu krve, která parazitu neumožňuje přežívat.
Parazit se vyvíjí v cyklu 4 stádií; dvě stádia probíhají u obratlovců a dvě ve střevě hmyzu. První dvě stádia vedou ke vzniku promastigotes a epimastigotes ve střevě hmyzu, odkud se výkaly a následnou perforací kůže obratlovce (tedy i člověka) přemisťují v podobě tryposmastigotes k buňkám přilehlé tukové tkáně, které napadají a změní se v amastigotes. Uvolní-li se do krevního oběhu, mohou napadat další buňky různých orgánů, nejčastěji však buňky srdce. Zde se znovu pomnoží a rostou do pseudocyst, které posléze prasknou, a znovu uvolní parazit, který dále napadá další orgánové buňky.

Salvador
Horečka dengue
Datum záznamu: 17.4.2012 - Letos bylo hlášeno do poloviny března asi dvakrát víc případů než loni, tj. 839 případů a 1 úmrtí. V lednu bylo hlášeno 344 případů, z nichž 20 bylo závažných. Byl prokázán sérotyp 4 v 80 případech.

Nastávají měsíce se zvyšujícím se indexem UV záření, takže se nabízí otázka, jestli může případné opalování zhoršit kvalitu postvakcinační odpovědi. Empiricky se u nás vždy doporučovalo minimalizovat dobu na slunci alespoň 2-3 dny po očkování, neboť se pozorovaly častější nežádoucí účinky. Ovšem souhrnná práce (Norval M, 2011) přináší další poznatky týkající se imunogenity očkování ve vztahu k UV záření.

Uvažuju o rozvolněném a co možná nejšetrnějším očkování dcery. Chtěla bych začít očkovat vakcínou Infanrix Hib se startem v 8-10 měsících. MMR bych chtěla začít očkovat ve 2 letech, hepatitidu B pak kolem 10 let. Chci se zeptat, jak naložit s očkováním proti poliomyelitidě? Kdy si myslíte, že je ideální začít očkovat vakcínou Imovax Polio a v jakém schématu, tedy kolik dávek je potřeba. Moje představa je začít kolem 18 měsíců. Myslíte si, že takto navržené očkovací schéma je vhodné a šetrné? V.L.
 
Protože dětská přenosná obrna nepředstavuje riziko pro děti v Evropě (riziko ještě přetrvává v Pákistánu, Čadu a Nikaragui), lze očkování odložit třeba do 3. roku věku a očkovat pak ve schéma 2+1, např. 1-2 dávka 6 týdnů; 2-3 dávka 6 měsíců. Samozřejmě lze zahájit i ve věku 18 měsíců, není to problém.
Jinak s Vaším návrhem souhlasím, je odpovídající potřebám společnosti i dítěte.

Austrálie
Dávivý kašel
Datum záznamu: 17.3.2012 - Od počátku roku bylo hlášeno 876 případů v Quennslandu. Podle Ministerstva zdravotnictví bylo v celé Austrálii hlášeno celkem 3.597 případů za rok 2011, což je více než dvojnásobný nárůst oproti předešlému roku (1.485 případů v roce 2010).

Účinnost vakcíny proti příušnicím na základních školách a v domácnostech, Holandsko, 2008 

Source: Vaccine, Available online 27 February 2012
Bianca E.P. Snijders, E.A. (Alies) van Lier, Jan van de Kassteele, Ewout B. Fanoy, W.L.M. (Helma) Ruijs, ...

K odhadnutí účinnosti vakcíny proti příušnicím (VE) během velkého propuknutí příušnic genotypu D, jsme provedli průřezovou studii v 8 základních školách a k nim přiřazeným domácnostem v Holandsku. Byly použity dotazníky, aby se shromáždily údaje o výskytu příušnic. K odhadu VE byly použity multivariantní analýzy. Odhadli jsme VE vůči příušnicím mezi žáky. Mezi domácími kontakty, kde žák byl indexovým případem, jsme odhadli VE vůči příušnicím a vůči infekčnosti příušnic. Celkem se studie účastnilo 1175 dětí a 2281 domácích kontaktů. Expozice příušnic mezi školáky byla 17 %. VE vůči příušnicím u žáků byla 92 % (95 % limit spolehlivosti 83-96%) a 93 % (85-97%) po očkování 1 a 2 dávkami vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR). Upravená účinnost vůči příušnicím a vůči infekčnosti příušnic mezi domácími kontakty byla 67 % (65-95%) a 11 % (-4 až 88%). Naše studie ukazuje, že příušnicová složka MMR vakcíny poskytuje odpovídající ochranu vůči příušnicím mezi školáky. Relativně nízká VE mezi domácími kontakty je znepokojující.

Austrálie
Dávivý kašel
Datum záznamu: 17.3.2012 - Od počátku roku bylo hlášeno 876 případů v Quennslandu. Podle Ministerstva zdravotnictví bylo v celé Austrálii hlášeno celkem 3.597 případů za rok 2011, což je více než dvojnásobný nárůst oproti předešlému roku (1.485 případů v roce 2010).

Očkování proti klíšťové encefalitidě máme již v České republice od roku 1991, kdy byla poprvé registrována vakcína FSME-Immun, kterou o několik let později doplnila druhá vakcína Encepur. Přesto hlavní podíl na českém trhu měla vždy první uvedená vakcína, kterou vyráběla a vyrábí rakouská společnost dříve pod názvem Immuno nyní jako součást velké nadnárodní společnosti Baxter.

Honduras
Malárie
Datum záznamu: 12.3.2012 - V provincii Colon existuje zvýšené riziko malárie; počet případů zde narůstá. Do konce února bylo hlášeno 95 případů ve městě Sonaguera, 93 v Tocoa, 91 v Trujillo, 62 v Sheba a 19 v Santa Fe.

V lednu letošního roku vyšlo nové upřesňující doporučení ACIP (Poradní komise pro imunizační praxi = Advisory Committee on Immunization Practices) pro očkování dětí i dospělých (Ann Intern Med. 2012;156:211-217) a doporučení AAP (Americké akademie pediatrů = American Academy of Pediatrics) pro očkování dětí a dospívajících (Pediatrics. 2012;129:385-386).
Některá z těchto doporučení se mohou velmi vhodně využít i v našem českém prostředí v běžných nebo mezních situacích.

Chile
Hantavirová onemocnění
Datum záznamu: 5.3.2012 - Národní institut veřejného zdraví potvrdil další případ v Los Lagos, Bio Bio, Maule. Jen letos bylo už hlášeno 21 případů. Za poslední 5 let bylo v celé zemi zaznamenáno 246 případů hantavirového plicního syndromu a jen v regionu Bio Bio bylo 58 případů, následovaný regionem Los Lagos (42 případů). Loni dosáhla smrtnost 37,5 %. V polovině února byl v Santiago hospitalizován 22letý muž s podezřením na tuto infekci. V lednu byl hospitalizovaný 44letý muž z Hornopiren do Puerto Montt; předběžné testy ukázaly na hantaviry. V oblasti Lago Conguillio na počátku ledna zemřely 2 osoby (27letý z Curacautinu a 50letý muž z Icalma). V regionu Bio-Bio byly letos hlášeno celkem 8 potvrzených případů, z toho 5 úmrtí a 3 případy podezření: v oblasti Araucania (4 případy), Mulchen (1 případ), 2 úmrtí v El Manzano (2 vězni a u dalších 37 vězňů existuje podezření), Los Angeles do Concepcion (2 případy), Santa Amalia (1 případ) a Los Rios (1 případ). První smrtelný případ byl hlášen také v regionu Maule; oběť pobývala na dovolené v Potrero Grande. Nový případem je 6letá dívka z města Calca. V regionu Maule byly potvrzeny 3 případy v obci San Clemente.

Moje dcera byla očkována prvními třemi dávkami Hexy od půl roku (zpoždění kvůli špatné reakci na TBC) s měsíčními odstupy. Později při hledání informací o očkování jsem zjistila, že při začátku očkování po 6. měsíci stačí schéma 2+1 namísto 3+1. Jsou ovšem uváděny dvouměsíční odstupy mezi dávkami. Pokud se 4. dávka dává pouze k prodloužení imunity na černý kašel (což je ovšem diskutabilní onemocnění), lze se jí v našem případě vyhnout? Od Vánoc je dcera téměř neustále nemocná, takže jsem se rozhodla počkat do 18. měsíce s poslední dávkou. Ale pak budu muset nechat očkovat, aby mi dceru vzali do školky? A musím pediatričce nějak zdůvodňovat, proč chci MMR odložit na dobu před školkou, nebo mohu jen oznámit, že ho chci odložit, pokud vyhláška neudává horní hranici očkování? J.K.

Schéma 2+1 je rovnocenné se schématem 3+1 bez ohledu na věku, pokud se zahájí po ukončeném 2. měsíci, tedy ve 3. Měsíci. Vy ale postupujete podle schématu 3+1. V každém případě je třeba poslední dávku o minimálně 6 měsíců později. Pokud nelze očkovat ze zdravotních důvodů, očkování se odloží o několik měsíců, obvykle do 12 měsíců po předešlém očkování, případně i později podle zdravotních okolností. Tato dávka se podává z důvodů zesílení a prodloužení ochrany vůči všem 6 infekcím, nikoli jen kvůli dávivému kašli. Pokud si přejete očkovat MMR až po dosažení věku 2 let, musíte o tom informovat svého pediatra a dohodnout se na náhradním termínu.

Chile
Hantavirová onemocnění
Datum záznamu: 25.2.2012 - Národní institut veřejného zdraví potvrdil další případ v Los Lagos, Bio Bio, Maule. Jen letos bylo už hlášeno 18 případů. Za poslední 5 let bylo v celé zemi zaznamenáno 246 případů hantavirového plicního syndromu a jen v regionu Bio Bio bylo 58 případů, následovaný regionem Los Lagos (42 případů). Loni dosáhla smrtnost 37,5 %. V polovině února byl v Santiago hospitalizován 22letý muž s podezřením na tuto infekci. V lednu byl hospitalizovaný 44letý muž z Hornopiren do Puerto Montt; předběžné testy ukázaly na hantaviry. V oblasti Lago Conguillio na počátku ledna zemřely 2 osoby (27letý z Curacautinu a 50letý muž z Icalma). V regionu Bio-Bio byly letos hlášeny 3 případy v oblasti Araucania,1 případ v Mulchen, Nuble, 2 úmrtí v El Manzano (2 vězni a u dalších 37 vězňů existuje podezření), 1 úmrtí a další 1 případ v Los Angeles do Concepcion, 1 případ v Santa Amalia a 1 případ v Los Rios. První smrtelný případ byl hlášen také v regionu Maule; oběť pobývala na dovolené v Potrero Grande. Nový případem je 6letá dívka z města Calca. V regionu Maule byly potvrzeny 3 případy v obci San Clemente.

Prospektivní hodnocení protilátek IgG a IgA vůči pertusovému toxinu enzymovou imunozkouškou u Australanů

Prospective Evaluation of an Australian Pertussis Toxin IgG and IgA Enzyme Immunoassay Meryta L. Maya, Suhail A. Doib, David Kingb, Jenny Evansa and Jennifer M. Robsona Clin Vaccine Immunol February 2012 vol. 19 no. 2 190-197 Sérologické diagnóza stávající pertusové infekce je důležitou částí jak klinického hodnocení, tak epidemiologické dokumentace tohoto onemocnění. Standardizace sérologického testování a interpretace výsledků zůstávají příznačné i přes mezinárodní úsilí jej zlepšit. V současnosti se v Evropě a Spojených Státech doporučuje jako nejpřesnější sérologické stanovení stanovovat titr IgG protilátek specifických vůči pertusovému toxinu (PT), zatímco v Austrálii převážně IgA protilátkovou odpověď vůči Bordetella pertussis. Za použití B.pertussis PCR a klinické definice případu podle SZO jako retenčního standardu byly hodnoceny diagnostické domácí zkoušky anti-PT IgG a anti-PT IgA na jedné kohortě australské komunity (n=327). Pacienti poskytli až 4 po sobě jdoucí vzorky séra, aby se dokumentovala kinetika protilátkové odpovědi a její úbytek. Dříve validované limitní hodnoty pozitivity byly převedeny do mezinárodních jednotek za použití referenčního séra SZO. Takto použité limity pro obě zkoušky, jak anti-PT IgG (>94 IU/ml) tak anti-PT IgA (>20 IU/ml), vykazovaly dobrou specifitu (80% [95% interval spolehlivosti: 68 až 88%] a 87% [95% CI, 77 až 94%]), ale anti-PT IgG zkouška byla konzistentně senzitivnější než anti-PT IgA napříč rozsahu limitních hodnot (60 až 79% [95% CI, 53 až 84%] versus 41 až 62% [95% CI, 34 až 69%]). Kombinace anti-PT IgG a anti-PT IgA zkoušek neposkytuje lepší výsledek než samotné stanovení anti-PT IgG. Anti-PT IgA odpověď u dětí mladších 12 let byla slabší. Přesnost sérologie byla optimální 2 a 8 týdnů po nástupu příznaků. Limitní hodnota >94 IU/ml pro anti-PT IgG a >20 IU/ml pro anti-PT IgA korelovala dobře s onemocněním dávivého kašle a byla konzistentní s platnými doporučeními EU Perstrain skupiny. Anti-PT IgG zkouška je vhodnější než anti-PT IgA pro určení diagnózy dávivého kašle při použití jediného vzorku.

Chile
Hantavirová onemocnění
Datum záznamu: 14.2.2012 - Za poslední 5 let bylo v celé zemi zaznamenáno 246 případů hantavirového plicního syndromu a jen v regionu Bio Bio bylo 58 případů, následovaný regionem Los Lagos (42 případů). Jen letos bylo už hlášeno 8 případů. Loni dosáhla smrtnost 37,5 %. Aktuálně byl v únoru v Santiago hospitalizován 22letý muž s podezřením na tuto infekci. V lednu byl hospitalizovaný 44letý muž z Hornopiren do Puerto Montt; předběžné testy ukázaly na hantaviry. V oblasti Lago Conguillio na počátku ledna zemřely 2 osoby (27letý z Curacautinu a 50letý muž z Icalma). V regionu Bio-Bio (Mulchen, Nuble) se nakazil 24letý mladík, který je na jednotce intenzivní péče. V témže regionu zemřeli 2 vězni a u dalších 37 vězňů existuje podezření, v El Manzano. V tomto regionu bylo v únoru hlášeno poslední úmrtí 41letého muže z Los Angeles. První smrtelný případ byl hlášen také v regionu Maule; oběť pobývala na dovolené v Potrero Grande.

Meningokoková očkování dnes nepatří mezi vzácná nebo nová, přestože se leckdy jako nová uvádí právě očkování konjugovanými vakcínami. Až do letošního roku scházela "univerzální" meningokoková vakcína séroskupiny B. Díky tomu stávající meningokokové očkování vykazovalo jakousi nedostatečnou ochranu právě v důsledku absence specifického očkování vůči této skupině. Proč nešlo konstruovat vakcínu vůči této skupině analogicky jako ostatní meningokokové vakcíny, pramenilo z původních poznatků v 80. letech, kdy se zjistilo, že kapsulární polysacharid tohoto meningokoka (opakující se jednotky polysialových kyselin) vykazuje strukturální příbuznost s adhezními molekulami, které se vyskytují na lidských neuronálních buňkách, zejména během vývoje plodu (Finne et al., 1983). Odtud totiž existovalo teoretické riziko vzniku autoimunity po takovém očkování. Pozdější výzkumy sice toto riziko ani nepotvrdily ani nevyvrátily, proto stále existuje potenciální možnost někdy v budoucnu konstruovat vakcínu i na podkladě těchto oligosacharidů, ovšem s patřičnou modifikací.
Několikaletý výzkum zatím dvou celosvětově známých výrobců (Novartis a Pfizer) vedl k přípravě dvou odlišných meningokokových vakcín séroskupiny B, které mají mnoho společného. Již letos by měla být komerčně k dispozici vakcína Bexsero (Norvartis) a v dalších letech vakcína rLP2086 (zatím pracovní název, Pfizer).

Již brzy (od 1.4.2012) bude také v České republice plně hrazeno HPV očkování dívkám ve věku 13 let. Nejsme sice první zemí na světě, kde je takto zpřístupněné poměrně drahé očkování, ale nebudeme ani poslední. Staneme se již 36. zemí, kde je toto očkování hrazeno z veřejného zdravotního pojištění, nebo ze státního rozpočtu prevence.

Mohu se zeptat, na Váš názor s očkováním Prevenar vakcíny a vakcíny proti meningokovi u naší dcerky. Netrpí zánětem středního ouška, ale zase má porth ze silikonu pod kůží na hlavičce, což je jiná forma v těla a může se na ni vázat bakterie. Pan neurochirurg uvažuje o vyndání poethu na podzim, tak možní by to asi postácelo smyslu ji očkovat. P.J.
 
Myslím si, že očkování pneumokokovou vakcínou Prevenar 13 a meningokokovou skupiny C - Menjugate nebo Neisvac, nejsou na škodu a skutečně můžete snížit riziko invazivních bakteriálních chorob. V tomto věku se očkuje vždy jen jednou dávkou. Určitě to nejsou vyhozené peníze za tato očkování a děláte pro svou dceru maximum možného.

Ekvádor
Spalničky
Datum záznamu: 30.1.2012 - Po masivním očkování bylo hlášeno 203 případů v Tungurahua (131 případů), v provincii Pichincha (28 případů), Guayas (17 případů), Pastaza (16 případů) a Chimborazo Cotopaxi (8 případů).

Souhrnná zpráva Světové zdravotnické organizace uvádí celosvětově příznivý vývoj chřipky. Je vysoce pravděpodobné, že pandemický typ A(H1N1) je za dvě chřipkové sezóny nahrazen svým konkurentem A(H3N2).

Vietnam
Horečka dengue
Datum záznamu: 17.1.2012 - Podle SZO bylo v celé zemi až do konce listopadu hlášeno 63.600 případů a 59 úmrtí. 87 % případů bylo hlášeno na jihu země (Ho Chi Minh city, 10.000 případů). Přesto oproti roku 2010 byl hlášen poloviční počet případů.

Aktualizace zákona o veřejném zdravotním pojištění č. 48/1997 Sb, platného od 1.4.1997 se provedla novým zákonem ze dne 6.11.2011, č. 369/2011 Sb. Účinnost nového zákona vstupuje v platnost od 1.3.2011.

Co nového úprava přináší?
Ukončuje dobrovolné očkování proti TBC dětí ve věku 12 let. Nově toto očkování podmiňuje indikacemi vyjmenovanými vyhláškou č. 299/2010. Zdravotní pojišťovny již nemohou hradit dobrovolné očkování těmto dětem.

Nechala jsem dceru (3 roky) naočkovat první dávkou MMR. Syn leží na JIP, protože se narodil v 29. týdnu, váha 1250g, nyní gestační věk 36 týden.
Pokud správně čtu, tak u očkovaného proti MMR 1. dávkou (vakcína Priorix) by už se neměly viry z reakce nacházet 17tý den po očkování. Zajímá mne, kdy by dcera mohla vidět brášku, tak aby to pro něj a pro ostatní nedonošená miminka nepředstavovalo opravdu žádné potenciální riziko. K.M.
 
I když přenos vakcinačních virů z (MMR) očkovaného dítěte je na osoby ve svém okolí velmi vzácný a nikterak neovlivňuje jejich zdraví (tj. nedochází k vakcinační infekci), hodnotím Váš přístup za velmi obezřetný a souhlasil bych s odložením návštěvy do 14 dní po očkování, tím zcela minimalizujete jakákoli alespoň teoretická rizika přenosu těchto vakcinačních virů. Pokud je to již 17 dní o očkování, lze návštěvu provést.

Alžírsko
Leishmaniáza
Datum záznamu: 2.1.2012 - Do konce minulého roku bylo hlášeno asi 330 případů kožní formy v Solokuro.