|
V
tomto roce došlo k významnému nárůstu potřeby vakcíny proti klíšťové encefalitidě
(TBE) v celém středoevropském regionu. V důsledku tohoto dodávky vakcíny
nedostatečně pokrývají potřeby požadovaného očkování. Vznikají dohady
o tom, zda je očkování prošlé či propadlé, zda k ochraně stačí jedna dávka,
nebo je nutné očkovat od počátku atd.
První vakcinační dávka
Tato dávka patří mezi základní očkování. Nesplňuje podmínky ochrany pro
většinu očkovanců, ale vyvolává dostatečnou protektivní imunitní odpověď
(protektivní limit protilátek: >100 EU/ml nebo HI >=1:10) u zhruba
50% očkovanců. Zahájit očkování proti TBE je možné kdykoli po celý rok,
upřednostňuje se chladné období (podzim a zima), kdy riziko infikovaných
klíšťat je minimální nebo nízké.
Druhá vakcinační dávka
Druhá dávka patří mezi základní očkování. Podává-li se v rámci běžného
očkování (ne zkráceného očkování), pak podle výrobců vakcíny se doporučuje
podávat 2. dávku po 1-3 měsících od podání 1. dávky. Dojde-li k promeškání
3 měsíců po podání 1. dávky, pak ještě další tři měsíce je možné podat
2. dávku, aniž by bylo schéma očkování poškozeno (tj. do 6 měsíců po podání
1. dávky není nutné zahajovat očkování od počátku, tedy opakovat první
dávku).
Již po prvních dvou dávkách vzniká u většiny očkovanců kvalitní imunitní
odpověď, tj. zhruba 85-98% očkovanců je dostatečně chráněno po dobu až
12 měsíců. Po uplynutí této doby u některých dochází k poklesu hladin
protilátek a ztrácí získanou ochranu po očkování 2 dávkami.
Třetí vakcinační dávka
Tuto dávku lze považovat za první posilující očkování (booster), které
má význam pro záchyt těch očkovanců, kterým první 2 dávky nestačili (tj.
zhruba pro 5-10% očkovanců) a pro zesílení imunitní odpovědi u ostatních
očkovanců tak, aby ochrana přetrvávala déle než 12 měsíců.
Třetí dávka se podává v rámci běžného schématu očkování v rozmezí 5 až
12 měsíců po podání 2. dávky. V případě, že se termín očkování promešká,
pak lze tuto dávku podat kdykoli později (po podání se obnovuje původní
ochrana získaná po podání prvních 2 dávek). Nelze však spoléhat na původní
získanou ochranu po očkování s prvními 2 dávkami, neboť po uplynutí 12
měsíců není spolehlivost ochrany (před podáním 3. dávky) u všech očkovanců
garantována. Přesto u většiny bývá tato ochrana pozorována ještě v této
době.
Není-li promeškání řádného termínu doporučeného výrobci delší než další
12 měsíců (tj. 24 měsíců po podání 2. dávky), není nutné provádět očkování
od počátku, ale stačí podat třetí dávku.
Posilující
vakcinační dávka
Vzhledem k tomu, že imunologická paměť vzniklá po očkování nestačí k ochraně
před klíšťovou encefalitidou po její expozici (tj. nedochází k rychlé
obnově hladiny specifických protilátek vyšší než je protektivní mez, >
100 EU/ml nebo HI >= 1:10, z důvodu krátké doby inkubace 3-30 dní),
bývá důležitá přítomnost specifických protilátek nad minimální protektivní
mezí. Bylo zjištěno, že u většiny (>80%) očkovanců (3 základní dávky)
hladina protilátek přetrvává nad protektivní mezí ještě po dobu 6 až 8
let.
Avšak podle doporučení výrobce se má každé 3 roky (případně 5 let) provádět
posilující očkování (booster). Proto dojde-li k promeškání tohoto termínu,
je možné posilující očkování provést kdykoli později a to až do 5 let
po podání 3. dávky, aniž by bylo nutné provádět jak sérologické vyšetření
hladin specifických protilátek nebo očkovat od počátku (tj. opakovat první
3 dávky). Po uplynutí 5 let po očkování s 3. vakcinační dávkou je vhodné
po podání posilující dávky provést sérologické vyšetření pro ověření individuálního
stavu očkovance a podle situace rozhodnout o případném očkování od počátku
(tj. v případě, kdy hladiny specifických protilátek i o podání dalšího
boosteru nedosáhnout minimální protektivní meze, tj. 100 EU/ml nebo HI
1:10).
K
očkování proti klíšťové encefalitidě se používají dvě vakcíny (FSME Immun
a Encepur), které jsou vzájemně kompatibilní a lze je ve schématu očkování
používat záměně, tj. nejen k boosteru, ale i k základnímu očkování (není-li
možné z jakéhokoli důvodu základní očkování provést jedním komerčním typem).
Obě vakcíny jsou hodnoceny jako vysoce imunogenní, tj. vyvolávají silnou
imunitní odpověď u většiny očkovanců (>95%).
|
