.Vaše dotazy ...........................................................Návrat do "Poradny"

Existuje vakcína na hepatitidu A i B, kterou by bylo možno podat v jedné dávce? Nebo se vždy musí sledovat schéma se třemi přeočkováními? M.S.

Bohužel očkování proti virové hepatitidě typu B vyžaduje podání 3 dávek, nejedná se o přeočkování, ale o základní očkování. Některé klinické studie dokazují účinnost již dvou dávek, přesto však výrobci vakcíny proti virové hepatitidě typu B doporučují aplikaci 3 dávek. Očkování proti virové hepatitidě typu A vyžaduje pouze jednu dávku, ale očkuje-li se kombinovanou vakcínou proti oběma hepatitidám (Twinrix), pak se podávají tři dávky i této vakcíny (tj. proti hepatitidě typu A) z důvodu snižené koncentrace této vakcinační složky v celé vakcíně Twinrix.
Bohužel jedna dávka takovéto kombinované vakcíny i monovalentních vakcín by nevedla k účinné ochraně proti oběma hepatitidám. Proto je třeba respektovat doporučení výrobců, které bylo potvrzeno mnoha klinickými studiemi, že je třeba podat minimálně 3 dávky vakcíny proti virové hepatitidě typu B a 2 dávky vakcíny proti virové hepatitidě typu A.

Jsem momentálně v 6.měsíci těhotenství a mám dvouletého syna. Syn je v kontaktu se stejně starým bratrancem, který se vrátil z dovolené v Tunisku. Proti žloutence ho nenaočkovali. Mám strach že by se mohl od něho nakazit žloutenkou-v tomto věku je těžké zabránit aby se třeba nenapili ze stejné skleničky. Mám taky strach aby pak syn nenakazil mne, protože nevím jaký by to mohlo mít dopad na plod. Je vhodné nechat syna naočkovat i v době kdy už s bratrancem byl? Je pro mě taky vhodné očkování nebo se nemusím obávat, že by mohla být žloutenka nebezpečná pro plod. J.S.

Očkování proti virové hepatitidě typu A je možné provést i v době případné inkubace. Je však takové očkování sporadicky účinné a není jisté zda případnému rozvoji této hepatitidy zabrání. Přesto toto očkování je možné, protože nezpůsobí komplikace. Je-li riziko přenosu hepatitidy typu A skutečně vysoké i pro Vás (tj. těhotnou ženu), pak bych doporučil toto individuálně konzultovat s Vaším gynekologem, který by mohl zvážit rizika a prospěch tohoto očkování pro Vás a v případě vyhodnocení situace očkování aplikovat. I když se běžně v těhotenství neprovádí, nebyl dosud pozorován žádný negativní vliv na těhotnou ženu či její plod. Přistupuje se však v těchto situacích k řešení individuálně.

Čeká mě očkováni proti chřipce a poslední vakcína proti hepatitidě (poté již budu chráněna po celý život). Zároveň se chceme s partnerem snažit o miminko. Je třeba mezi očkováním a případným početím dodržet nějaký odstup? M.Č.

Podle dotazu předpokládám, že se jedná o očkování proti virové hepatitidě typu B, chtěl bych Vás jen upozornit že tato vakcína stejně jako vakcína proti virové hepatitidě typu A neposkytuje celoživotní ochranu ale jen dlouhodobou. Podle výsledků klinických studií, lze očekávat délku doby ochrany minimálně 10letou. Je předmětem dalšího sledování a zkoumání, kdy bude stanoven vhodný interval pro další posilující očkování.
Pokud jde o očkování proti chřipce či virovým hepatitidám obou typů (A i B), není stanoveno žádné časové omezení před otěhotněním. Dokonce je možné obě očkování provádět i v těhotenství, samozřejmě individuálně po zvážení možných rizik. Proto se nemusíte obávat otěhotnět kdykoli po provedení těchto očkování.

Na podzim odjíždím na Nový Zéland a odtud pak do Asie. Ráda bych se nechala očkovat proti hepatitidě typu A i B. Momentálně jsem v UK a v ČR budu pobývat jen 3 týdny. Můžu si nechat v těchto 3 týdnech očkovat 2 dávkami vakcíny Twinrix? Nebo doporučujete první dávku ještě v UK a další dokoupit v ČR? Zároveň se chci nechat očkovat i proti břišnímu tyfu. M.K.

V případě, že se chcete nechat očkovat vakcínou Twinrix Adult v krátkém termínu (3 týdny), je to možné a schéma očkování je 0., 7. den a 21. den. Pokud můžete se nechat očkovat ihned po návratu do ČR, pak je možné celé očkování časově zvládnout zde. Vakcínu si můžete zakoupit v ČR. Je samozřejmě možné provést mírné úpravy tohoto schématu, tj. přípustná odchylka +/-1 den (případně 2 dny) nehraje roli. Při tomto schématu se doporučuje ještě podání čtvrté dávky po 1 roce.
Alternativně můžete použít současné podání dvou vakcín tj. vakcíny proti virové hepatitidě typu A (Avaxim, Havrix, Vaqta apod.) a vakcíny proti virové hepatitidě typu B (Engerix). Pak je schéma následující:
0. den - současné podání vakcíny proti virové hepatitidě typu A a vakcíny proti hepatitidě typu B
7. den - vakcína proti virové hepatitidě typu B
21. den - vakcíny proti virové hepatitidě typu B
Za 1 rok - současné podání vakcíny proti virové hepatitidě typu A a proti typu B nebo kombinovaná vakcína Twinrix
Při alternativním očkování můžete možná ušetřit i finance (to však záleží na aktuální nabídce výrobce - cenové zvýhodnění Twinrixu). Obě schémata očkování jsou dostatečná pro vytvoření ochrany proti oběma hepatitidám v čase odjezdu. Pokud se rozhodnete pro očkování proti břišnímu tyfu, pak je vhodné toto očkování spojit s očkováním proti oběma virovým hepatitidám v čase 0. nebo 7. den (tj. zhruba 14 dní před odjezdem). Toto očkování lze provést současně s očkováním proti oběma hepatitidám.

Partnerka je ve čtvrtém měsíci těhotenství. Asi před dvěmi lety přišla do úzkého kontaktu s osobou (bydleli spolu v bytě), která byla narkomanka a měla žloutenku. Partnerka stále stresuje, že má určitě žloutenku, i když nemá žádné příznaky. Rád bych se zeptal, jestli by z běžných testů krve během těhotenství tuto skutečnost poznali. J.R.

V těhotenství se zjišťuje, zda je těhotná žena mimo jiné i nositelkou virové hepatitidy typu B (případně se to ověřuje laboratorně). Pokud to nebylo provedeno, je třeba na tyto okolnosti upozornit gynekologa, který nechá provést sérologické vyšetření a vyšetření na odpovídající pozitivitu vůči HBV. V případě zjištěné pozitivity je třeba novorozence bezprostředně po porodu očkovat proti této hepatitidě (typu B). V každém případě je důležité informovat o těchto okolnostech Vašeho gynekologa. Situace je bez větších problémů řešitelná.

Přesně před 2 roky jsem byl očkován 2 dávkami Twinrix. Třetí dávku po 6 měsících jsem ale promeškal. Je třeba opakovat celé očkování nebo je možné 3 dávku doočkovat i teď? Případně jak dlouho působí 2 dávky? P.S.

Vzhledem k tomu, že vakcína Twinrix obsahuje dvě vakcinační složky a to proti virové hepatitidě typu A a proti virové hepatitidě typu B, pak k dosažení dostatečně kvalitní ochrany proti virové hepatitidě typu A stačí již dvě dávky a v případě promeškání třetí dávky, není nutné opakovat očkování proti virové hepatitidě typu A od počátku.
Naopak očkování proti virové hepatitidě typu B vyžaduje podat 3 dávky (a zatím máte podány pouze první dvě). Třetí dávka této vakcíny by měla být podána nejpozději do 17 měsíců po podání 2. dávky (bohužel nevím, zda tento termín ještě splňujete či nikoli). Pokud ne je možné provést očkování monovakcínou proti virové hepatitidě typu B, např. Engerix (takové očkování je levnější než očkování kombinovanou vakcínou). I když poslední studie ukazují, že kvalitní ochrana vzniká i po podání pouze dvou dávek vakcíny proti virové hepatitidě typu B, nebyl oficiálně a to zejména výrobci vydán žádný pokyn ke zjednodušení tohoto očkování, tj. např. podat pouze 2 dávky.
Následující možné postupy:
1) ukáže-li se, že jste termín nepromeškal, tj. cca. 17 měsíců od podání 2. dávky, pak je možné očkování vakcínou Twinrix dokončit podáním 3. dávky
2) provede se očkování proti virové hepatitidě od počátku, tj. podání 3 dávek v 0, 1, 6. měsíci.
3) je možné provést sérologické vyšetření protilátek a podle hladiny protilátek lze podat poslední třetí dávku (i Twinrixu)
4) eventuálně je možné zopakovat druhou dávku a po 5 měsících aplikovat třetí dávku z původního schématu očkování, které jste zahájil před dvěma roky (tento postup však není literárně dost podložen a záleží na rozhodnutí lékaře)

7-letý syn byl v červnu 2006 očkován 1.dávkou vakcíny Twinrix a na druhou dávku má jít po měsíci. Ve školním zařízení se však objevily plané neštovice a syn je ještě neprodělal. Pokud se projeví u něj plané neštovicemi dříve než ho stihneme naočkovat druhou dávkou, jak dlouho po dávce první je možno druhou dávku oddálit? Respektive za jak dlouho po vyléčení neštovicemi, je možné syna druhou dávkou naočkovat? Je po očkování 1.dávkou už nějak chráněný proti žloutence a asi tak za jak dlouho? V.L.

Očkování vakcínou Twinrix lze oddálit od původního schématu o 1-2 měsíce, aniž by došlo ke snížení účinnost celého očkování (tzn. 2-3 měsíce po podání 1. dávky). Individuálně lze však časově posunout podání druhé dávky i o další měsíce (provede se sérologické vyšetření) nebo je možné zopakovat pouze první dávku alternativně monovakcínou proti virové hepatitidě typu B a pak podat další zbývající 2 dávky s vakcínou Twinrix.
Po očkování první dávkou Twinrix je Váš syn již chráněn proti virové hepatitidě typu A (ne však proti virové hepatitidě typu B)

V květnu 2006 jsem byla očkována vakcínou Twinrix adult, další injekci za měsíc - tj. v červnu 2006. Plánujeme cestu do Chorvatska na konci června 2006. Nevím, jestli už v té době bude vakcína působit a já budu chráněna proti žloutence. Můžete mi prosím poradit, za jakou dobu je tělo chráněno. B.M.

V době odjezdu do Chorvatska bude určitě chráněna vůči hepatitidě typu A (zde stačí již jedna dávka). Pokud jde o ochranu vůči hepatitidě typu B, ta se objevuje zhruba 14 dní po podání 2. dávky (nelze vak vyloučit, že I dříve byste mohla být chráněna - je to velmi individuální). Pokud chcete mít větší jistotu získané ochrany proti oběma hepatitidám, je možné termín podání druhé dávky zkrátit a aplikovat vakcínu zhruba o 1 týden dříve. Tím se schéma očkování neporuší a Vy budete před cestou do Chorvatska chráněna. I když poslední studie potvrzují dostatečnou účinnost vyvolanou po podání 2 dávek, je třeba se držet schématu očkování garantovaného výrobcem, tj. nechat si podat všechny tři dávky. Třetí dávka má spíše význam pro navození dlouhodobé imunity.

Mám takový dotaz co se týká očkování proti žloutence A a B. Jsem v pátém týdnu těhotenství a před třemi týdny jsem byla očkována první vakcínou a čekají mě ještě 2 očkování. Jedno je 22. června a pak myslím za půl roku. Nevím když jsem těhotná zda se mám nechat doočkovat, nebo raději ne kvůli dítěti. Vůbec nevím co mám dělat. jinak pracuji v azylovém domě pro muže bez přístřeší. zatím se tu nikdy žloutenka nevyskytla pokud vím. L.M.

I když nejsou dosud žádné ucelené údaje o očkování kombinovanou vakcínou proti oběma virovým hepatitidám typu A i B v těhotenství, obecně se takové očkování nedoporučuje provádět. Přesto to neznamená, že existuje riziko z tohoto očkování. Důležité je však informovat svého gynekologa.
Další očkování je vhodné provést až v době kojení (i když lze očkování dokončit i během těhotenství, ve druhém a třetím trimestru), kdy neexistuje žádná kontraindikace pro toto očkování, tj. neovlivňuje ani Vás ani kojené dítě.
Po porodu je možné v očkování pokračovat (i přes delší interval mezi 1. a 2. dávku) nebo se očkuje od počátku. Toto rozhodnutí bude záležet na Vašem gynekologovi. Oba postupy jsou možné.

Manžel je nositel žloutenky typu B, a ze zákona má syn nárok na očkování proti nakažení(společná domácnost), při kontrolních testech mu sdělili, že má tolik protilátek, že se nemůže nakazit a tudíž ho nebudou očkovat. Je to možné mít tolik protilátek, že nepotřebuje očkování? J.R.

Pokud Váš syn má hladinu protilátek nad úroveň 100 mIU/ml, pak je spolehlivě chráněn. Je-li hladina protilátek nad limitem 10 mIU/ml bylo by vhodné podat alespoň jednu dávku vakcíny.
Skutečně je možné, že někteří jedinci si vytvoří protilátky bez vizuální nákazy. Předpokládám, že byl proveden i test na HBsAg antigen, tj. antigen virové hepatitidy typu B.

Chtěla bych se naočkovat proti hepatitidě A a B, dětské obrně. Jeden rok mám boreliózu. Antibiotika už neberu, nemám již příznaky nemoci. Mohlo by být některé očkování pro mě nevhodné? J.N.

Za předpokladu stavu, který jste popsala, by bylo možné provést očkování proti oběma virovým hepatitidám. Pokud jde o očkování proti dětské obrně, pak není třeba, byla-li jste v dětství očkována (téměř všechny děti u nás jsou pravidelně proti dětské přenosné obrně očkovány). Pokud jste v minulosti nebyla očkována proti dětské přenosné obrně, je třeba volit inaktivovanou vakcínu (podává se injekčně). Tuto vakcínu si však musíte zakoupit, není hrazena státem. Podávají se tři základní dávky s následným přeočkováním 5-10 let.

Chtěla bych se zeptat,jestli je vhodné plánovat otěhotnění, když jsem očkována - první dávku na žloutenku, druhou jdu za 5 týdnů a po půl roce na 3dávku(kvůli zaměstnání). Jestli by očkování nemohlo nějakým způsobem poškodit plod nebo máme s manželem "plánovat" otěhotnění až po poslední 3. dávce očkování.
Na tuhle otázku jsem se již ptala lékaře, který mě očkoval, ale řekl, že to nevadí, ale kamarádka mi říkala, že její doktorka jí to nedoporučila.
Nebo, mohla bych očkování po první dávce přerušit. P.V.

Očkování proti virové hepatitidě typu B nepředstavuje žádné zvláštní riziko pro těhotnou ženu či její plod. Přesto se toto očkování má provádět po posouzení prospěchu a rizika pro těhotnou ženu. Proto oba uvedené názory lékařů jsou možné. V případě, že chcete plánovat otěhotnění v blízké době, je možné zrychlit očkování proti hepatitidě typu B. Schéma se skládá ze 3 dávek podaných v 0.,1. a 3. týdnu. U tohoto schématu je však nutné provést po roce podání ještě jedné posilující dávky - není nezbytně nutné tuto poslední dávku podat po 12 měsících, je možné ji odložit na období po kojení.

Mého syna jsem v prvním roce života nechala očkovat proti žloutence A a B vakcínou Twinrix a po dovršení jednoho roku proti meningitidě vakcínou Menugate. Jsou tato očkování a v takovém ranném věku účinná? A kdy bych je měla nechat zopakovat? E.K.

Očkování vakcínou Menjugate je účinné u dětí od 2. měsíce života. Dokonce tato vakcína byla vyvinuta pro očkování malých dětí/novorozenců. Naopak očkování proti virové hepatitidě typu A je do 1 roku prakticky neúčinné a to díky eliminaci vakcinačního antigenu mateřskými protilátkami. Přesto i po třech dávkách vakcíny Twinrix mohlo dojít u Vašeho syna k vyvolání určité ochrany, kterou je třeba ověřit sérologickým vyšetřením. Myslím, že Vás někdo mylně informoval o očkování vakcínou Twinrix v tomto věkovém období. Navíc očkování proti virové hepatitidě máte ze zákona mít hrazeno státem. Takto jste si uhradila i toto očkování. Obraťte se na svého lékaře a žádejte sérologické vyšetření na specifické protilátky vůči hepatitidě typu A. Pokud bude hladina protilátek nízká je třeba provést očkování od počátku, tj. podání 2 dávek vakcíny proti virové hepatitidě typu A v intervalu 6-18 měsíců dle příbalové informace příslušné komerční vakcíny.

Mám rok staré dítě, nyní v březnu mu bude podána první dávka proti obrně. Ještě nemá očkování proti žloutence typu B. Chtěla bych se zeptat, jestli má být nějaký časový odstup obrna - žloutenka a jaký. Kamarádka očkovala dítě vakcínou, kde byla dohromady žloutenka i obrna, tak nevím. Také bych se ráda zeptala nakolik ochrání první dávka očkování ústy proti obrně a nakolik 1.dávka injekce proti žloutence B. 5. května bychom rádi odletěli na 11 dní do Egypta. Proto mne zajímá jak bude mé dítě chráněno. Také jsem slyšela, že lze očkovat obrnu i injekčně, ale nevím jak velký odstup musí být mezi jednotlivými dávkami, zda ochrání 1 dávka (nevím zda stihneme dvě) stejně jako ústy a zda by se nám tam vešla i vakcína, proti žloutence. Další dotaz se týká kombinované vakcíny proti žloutence A,B. Může ji dostat roční dítě a jaké musí být rozestupy mezi obrnou (injekcí, ústy) a společnými žloutenkami. Ještě by mne zajímalo kolik dávek žloutenky dostane dítě po 1. roce (jak jsem již psala nemá ještě žádnou). Mé starší dítě dostalo po 1. roce již jen jednu dávku proti ("hemophilus", a slyšela jsem že to je v případě žloutenky B stejné. Dovolenou jsme si hezky naplánovali, zaplatili a já jsem se doslechla o účinnostech vakcín (1.,2.,3.), tak jsem začala zmatkovat. Kamarádka jede také s ročním dítětem, ale ty měli vše v jedné injekci. Děkuji mnohokrát za odpověď . M.Z.

Očkování proti virové hepatitidě typu B a dětské přenosné obrně lze provádět současně v jeden den. Je však možné mezi oběma očkování zachovat odstup 1-2 týdnů (to záleží na zkušenostech Vašeho pediatra a jeho rozhodnutí - oba způsoby jsou možné). První dávka vakcíny proti virové hepatitidě typu B a proti dětské přenosné obrně prakticky nechrání vůbec (do 20% očkovaných dětí si vytváří specifické protilátky nejdříve 14 dní po očkování), teprve až druhá dávka vyvolá ochranný účinek u obou očkování (až 80% očkovaných dětí).
V případě očkování inaktivovanou vakcínou proti dětské přenosné obrně platí obdobné výsledky ohledně účinnosti očkování jako u perorální vakcíny. Rovněž i takové očkování je možné provádět současně s očkováním proti virové hepatitidě typu B. Jediný rozdíl je, že si takové očkování musíte uhradit sama. Základní schéma očkování touto vakcínou představují 3 dávky podané v intervalu 1-2 měsíců/každá dávka.
Očkování kombinovanou vakcínou Twinrix je možné provádět od 1 roku a lze ho provádět současně s očkováním proti dětské přenosné obrně (jak injekční tak perorální formou). Očkování vakcínou Twinrix se musí provést se 3 vakcinačními dávkami (schéma 0., 1. a 6. měsíc) bez ohledu na věku očkované osoby (rozdíl od očkování proti hemofilovým nákazám typu b).

Tento měsíc jsem dostala první dávku vakcíny Txinrix adult (je mi 22 let), lékař tvrdí, že mám na druhou přijít na 6 - 8 týdnů, v příbalovém letáku se píše za 1 měsíc. Kdy bych měla být tedy přeočkována?
Na jaře příštího roku mi končí platnost očkování proti meningokoku, je možné toto očkování provést, jestliže budu mít mezi 2. a 3. dávkou Twinrixu nebo mám počkat (příp. jak dlouho)? V.B.

Pokud jde o očkování vakcínou Twinrix podle výrobce se druhá dávka podává 1 měsíc po podání 2. dávky. Interval, který Vám navrhl Váš lékař (tj. 6-8 týdnů) je možný v rámci možné odchylky od intervalu předepsaného výrobcem. V žádném případě nedojde ke znehodnocení tohoto očkování, nemá to vyliv ani na účinnost či bezpečnost tohoto očkování.
V případě podání posilující dávky proti meningokokovým nákazám, je možné toto očkování dokonce spojit s očkováním vakcínou Twinrix, neboť je možné obě vakcíny podat současně (do jiného místa vpichu, jinou injekční jehlou).

V létě jsme se s manželkou nechali očkovat proti žloutence typu A a B (vakcína TWINRIX adult). Před měsícem jsme dostali třetí dávku. Chtěli bychom se pokusit o založení rodiny. Chci se tedy zeptat, jestli máme po očkování raději nějakou dobu počkat. Na internetu jsou na toto téma různé názory. V.M.

Téměř všechna očkování nepředstavují žádné riziko pro plánované otěhotnění. Jediné očkování, kde existuje možné riziko pro plod je očkování proti zarděnkám. U tohoto očkování se doporučuje neotěhotnět minimálně 3 měsíce.
Pokud jde o očkování vakcínou Twinrix, není se třeba ničeho obávat a je možné otěhotnět kdykoli po tomto očkování.

Můj syn dostal první dávku, pak v termínu další dávku, ale třetí byl nucen odložit, protože mezitím začal užívat na své kožní problémy lék Roaccutan (obsahuje isotretinoin). Obvodní lékař mi řekl, že může poslední dávku odložit tak o 2 měsíce, ale já nevím, jestli do té doby bude léčba Roaccutanem ukončena. Můžete mi, prosím, říct, o jakou maximální dobu se dá třetí dávka odložit tak, aby byla zachována účinnost vakcíny a za jak dlouho po ukončení léčby Roaccutanem může syn očkování absolvovat? J.L.

Poslední dávku vakcíny Twinrix je možné bez problémů odložit do termínu 12 měsíců po zahájení tohoto očkování. Pokud by bylo nutné odložit tuto dávku ještě později, tj. po 12 měsících, pak je vhodné provést sérologické vyšetření specifických protilátek a individuálně se rozhodnout o dalším postupu, tj. Zda znovu očkovat od počátku nebo očkování dokončit podáním poslední dávky.
Vzhledem k tomu, že přípravek Roccutan obsahuje jako účinnou látku syntetický analog vitamínu A, není klinicky ověřen vliv očkování při současném podávání tohoto přípravku. Doporučená doba odkladu očkování Vaším lékařem je empiricky stanovena a lze s ní souhlasit.

Plánujeme a snažíme se o rodinu a chtěla bych se nechat očkovat proti žloutence typu A a B (kombinovanou vakcínou). Mám raději očkování vynechat a ani nezačínat s první dávkou a případně jaký mají vliv další očkovací vakcíny na průběh těhotenství? PW

I když nebyl zaznamenán vliv očkování kombinovanou vakcínou proti oběma virovým hepatitidám (vakcína Twinrix) na průběh těhotenství (vliv na plod) či na otěhotnění, obvykle se doporučuje očkovat jen v případě zvážení možných rizik a prospěchu tohoto očkování pro těhotnou ženu. Ve vašem případě bych doporučil očkování odložit buď na třetí semestr nebo na období laktace (která nepředstavuje žádnou kontraindikaci pro toto očkování). Individuálně lze přehodnotit toto stanovisko vaším gynekologem, který posoudí Váš zdravotní stav a může případně rozhodnout o zahájení očkování i před početím..

Chtěl bych se zeptat na jednu věc týkající se očkování proti hepatitidě typu B. Má přítelkyně se nechala očkovat vakcínou Twinrix. Má za sebou druhou dávku (po měsíci). Chtěl bych se zeptat, zda je třeba s poslední dávkou čekat až po šesti měsících, nebo se dá cyklus zrychlit (četl jsem něco v tom smyslu na internetu - cyklus 0.,1.,2. měsíc)? MK

Očkování proti virové hepatitidě typu B se standardně provádí ve schématu 0,1,6 měsíců. Vedle tohoto schématu je i zrychlené, které se provádí podáním 4 dávek (tj. 3 dávek základního očkování a jedné posilující dávky): 0., 1. a 3. týden a po 12. měsících po zahájení očkování. Jako alternativní očkování, indikované pro některé pacienty nebo novorozence matek pozitivních na tuto hepatitidu, se provádí ve schématu 0,1,2 měsíc a po 12 měsících (tj. celkem 4 dávky), ale to pouze vakcínou proti virové hepatitidě typu B. U Vaší přítelkyně bylo zahájeno standardní očkování ve schématu 0,1,6 měsíců a mělo by být takto dodrženo.

Čeká mě třetí dávka očkování Twinrix proti žloutence typu A,B. Vzhledem k tomu, že plánujeme rodinu, chtěla jsem se zeptat, jestli máme nějakou dobu počkat, popř. jestli existuje nějaké riziko v případě otěhotnění těsně po očkování. P.K.

Vzhledem k tomu, že se jedná o vysoce bezpečnou vakcínu, u které není kontraindikace otěhotnění po očkování, nemusíte se obávat z případného otěhotnění po podání 3. dávky Twinrixu. Obě vakcíny neovlivňují vývoj plodu (nikdy nebylo pozorováno).

Asi před 15 lety jsem byla na zdravotní škole očkovaná proti hepatitidě typu B a protože jsem nebyla po 10letech přeočkovaná-nepracovala jsem už ve zdravotnictví,tak by mě zajímalo,zda bude i po 15 letech stačit pouze jedna dávka nebo budu muset opět absolvovat 3 dávky.Samozřejmě je mi jasné ,že bude nejlepší si nechat serolog.vyšetření,ale přesto by mě zajímalo,jaké máte zkušenosti s délkou účinnosti této vakcíny. J.H.

Vzhledem k tomu, že poslední studie ukazují, že délka doby ochrany po očkování proti virové hepatitidě typu B přetrvává minimálně 10 let, lze předpokládat, že postačí pouze jedna jediná posilující dávka po 15 letech. Pro potvrzení dostatečně ochrany je vhodné (pokud je to pro Vás možné) si nechat udělat zhruba 1 měsíc po očkování sérologické vyšetření stanovující hladinu specifických protilátek. Bude-li množství protilátek vyšší než 10 mIU/ml (lépe vyšší než 100mIU/ml), lze považovat tento booster dostatečný pro dalších 10 let.

V prosinci a v lednu jsem byla očkována kombinovanou vakcínou proti hepatitidě A a B. Nyní bych měla jít na poslední přeočkovaní, ale jsem těhotná na konci 4 měsíce. Na Internetu se názory na očkování v těhotenství různí. Bohužel ani můj gynekolog mi neporadil - mé těhotenství probíhá bez komplikací. Je vhodné se nyní nechat očkovat nebo je bezpečnější počkat, až budu kojit Nerada bych uškodila dítěti. K.Š.

Ve vašem případě je možné podat 3. dávku vakcíny Twinrix (případně samotné vakcíny Engerix - tj. monovakcína proti virové hepatitidě typu B, protože již první dvě dávky Twinrixu, které obsahují i vakcinační složku proti virové hepatitidě typu A jsou dostatečné k vytvoření až 10-ti leté ochrany proti této hepatitidě - poslední klinické studie) v posledním trimestru nebo v období kojení. Třetí dávka vakcíny proti virové hepatitidě typu B by neměla být podána později než do 12 měsíců po zahájení tohoto očkování - to odpovídá zhruba poslednímu trimestru (kdy je očkování nejbezpečnější v případě, že neexistují žádná další rizika) nebo v období kojení (kojení není kontraindikací pro provedení tohoto očkování). Existuje i další možnost, odložit toto očkování na pozdější období kojení nebo po kojení, a před provedením očkování se sérologicky vyšetří vytvořené a přetrvávající hladiny specifických protilátek z předešlého očkování. Pokud tyto hladiny budou dostatečně vysoké, je možné podat pouze poslední jednu dávku Twinrixu či Engerixu, v opačném případě se očkování zahájí od počátku (tj. všechny tři dávky Twinrixu).

V roce 1997 jsem byla očkována proti hepatitidě typu A a v roce 98 proti hepatitidě B. Chtěla bych se zeptat, zda toto očkování stále "platí" nebo zda je nutné se nechat přeočkovat (chodím do rizikového prostředí). V.K.

V případě očkování proti virové hepatitidě typu B, předpokládám, že jste obdržela všechny 3 dávky vakcíny. V takovém případě je toto očkování stále platné (dosud je předpokládána doba ochrany minimálně 10 let). Pokud jde o očkování proti virové hepatitidě typu A, i zde je přetrvávání ochrany považováno za dlouhodobé, minimálně 10 let. I když nové studie prokázaly, že k získání dlouhodobé (až 10-ti leté ochrany) stačí podat jedna dávka, stále podle regulí zákona je třeba podávat 2 dávky v intervalu 6-18 měsíců v závislosti na komerční vakcíně).

Ráda bych se zeptala, za jak dlouho vzniká ochrana po očkováni proti žloutence A a B. T.C.

Ochrana proti virové hepatitidě vzniká již zhruba 7. den po očkování i touto kombinovanou vakcínou. Naopak proti virové hepatitidě typu B se u většiny očkovanců objevuje až 7-14 dní po podání druhé dávky a teprve po podání třetí dávky vakcíny se vytváří téměř u všech očkovanců (zhruba cca. 14 dní po 3. dávce).

Mám 17.měsíční dcerku. A přemýšlím právě nad doporučeným očkováním. Chřipka, žloutenka, klíšťová encefalitida, meningokové nákazy. Je vhodné nechat dcerku naočkovat? Pokud ano, můžete mi doporučit očkovací kalendář a konkrétní vakcíny? A k chřipce mám ještě jeden dotaz. Hodně se teď mluví o pandemii chřipky. V případě, že by něco takového vypuklo, chránilo by ji toto klasické chřipkové očkování? K.P.

1) Očkování proti chřipce
Toto očkování je vhodné zejména pro malé děti a starší osoby (nad 60 let). Proto bych Vám toto očkování pro Vaši dcerku doporučil. Z nabízených vakcín jsou všechny dostatečně účinné a šetrné (jako příklad bych uvedl Vaxigrip nebo Begrivac). Toto očkování je však třeba zahájit u Vaší dcerky co nejdříve, protože se chřipková epidemie blíží a očkování by mělo být provedeno ještě před jejím začátkem. Vzhledem k věku Vaší dcerky se musí podávat 2 poloviční dávky (tj. musíte zakoupit 2 vakcíny) v měsíčním intervalu, tj. např. teď na počátku listopadu a nejdříve se musí podat 2. dávka na konci listopadu.
Pokud jde o případnou pandemii, předpokládá se, že pokud by nastala, standardní očkování by jedince před takovou chřipkou nemuselo ochránit, ale v každém případě by ji mohlo zmírnit. Ovšem na druhou stranu byla tato pandemie očekávána již od 90. let minulého století a dosud se naštěstí žádná chřipková pandemie neobjevila. Přesto je očkování proti chřipce jediným spolehlivým nástrojem, jak skutečné chřipce předejít. Toto očkování však nechrání proti jiným respiračním nákazám, které dost často bývají za chřipku mylně považovány.
Jinak toto očkování je třeba opakovat každoročně, protože jeho účinnost je cílená jen na chřipkové kmeny dané roční sezóny a následující rok by vůči nechránilo.

2) Klíšťová encefalitida
I toto očkování proti klíšťové encefalitidě je významné u dětí. V tomto případě bych však doporučil toto očkování i Vám rodičům, protože případná klíšťová encefalitida mívá komplikovanější průběh s následky u dospělých než u dětí. U dětí bych doporučil toto očkování od 2-3 let, zejména tehdy existuje-li možné riziko (tj. oblasti s infikovanými klíšťaty, postupná samostatnost dítěte, vycházky do přírody apod.).
Toto očkování se nejčastěji zahajuje v zimních měsících tak, aby jeho účinnost byla dosažena v období teplých měsíců, kdy se výskyt infikovaných klíšťat předpokládá. Provádí se podáním 3 dávek.
Další informace najdete zde:
http://www.vakciny.net/doporucene_ockovani/tbe.html
U nás můžete zakoupit buď vakcínu FSME (pro děti junior) a Encepur rovněž pro děti. Obě vakcíny jsou srovnatelné.

3) Virové hepatitidy
Pokud jde o očkování proti virové hepatitidě typu B, ta je dnes u dětí prováděna podle očkovacího kalendáře a je hrazena státem. Očkování proti virové hepatitidě typu A bych odložil na období před vstupem do dětského kolektivu, např. mateřské školy, základní školy apod. Tato nákaza se může přenášet kontaminovanými předměty, což bývá někdy složité v těchto kolektivech. Očkování se provádí podáním 2 dávek (v intervalu 6-12 měsíců, podle typu vakcíny). U nás jsou k dispozici vakcíny Avaxim, Vaqta a Havrix (všechny srovnatelně účinné). Očkování si zpravidla hradí rodiče sami, někdy s částečným přispěním i některých zdravotních pojišťoven.

Plně kojím miminko, které má 5 měsíců. Mohu se nechat teď v dubnu a květnu očkovat proti žloutenkám A + B? Miminku jsem koupila vakcínu na oba typy a za 14 dnu dostane injekci. Také mám syna 27 měsíců a byl očkovaný proti typu B. Mohu ho nechat naočkovat vakcínou A + B, která je cenově výhodnější než samotné A. O.S.

Očkování proti virové hepatitidě typu A a B je možné a bezpečné i během kojení, proto se můžete bez obav nechat očkovat.
Očkování proti virové hepatitidě typu A se zahajuje nejdříve ve věku 1 roku, dříve toto očkování nemá smysl, neboť jeho účinnost je eliminována mateřskými protilátkami. Očkování proti virové hepatitidě typu B je dnes již běžné u novorozenců a je součástí očkovacího kalendáře. Kombinovaná vakcína proti oběma hepatitidám nemá u novorozence (5 měsíců) smysl. U staršího dítěte (27 měsíců) je očkování kombinovanou vakcínou proti vir. Hepatitidám možný, avšak Váš syn byl již proti vir. Hepatitidě typu B kompletně očkován a je tedy toto očkování nadbytečné. Stačí mu podat nyní jednu dávku vakcíny proti vir. hep. typu A a později (tj. zhruba po 6-12 měsících) podat 2. dávku. Cena těchto dvou dávek je shodná se stávající cenou akcí pro kombinovanou vakcínu a můžete ji případně snížit podle typu vaší pojišťovny až o 500,- Kč.

V roce 1998 jsem byl očkován proti HBV a HVA. Po jaké době je vhodné další přeočkování? Někde jsem četl něco v tom smyslu, že jde o celoživotní ochranu. jinde však bylo psáno, že se má přeočkovávat za 5 let proti B a za 5 - 10 let proti A. Jak to tedy je skutečně? J.V.

Další možné posilující očkování proti oběma virovým hepatitidám typu A i B je doporučované zhruba po 10 letech. Tento termín není dosud dobře znám, neboť toto očkování patří mezi relativně nové. Zavedlo se do praxe v 90. letech a dosud není jednoznačné (ze sérologických přehledů, tj. pravidelný odběr sér vybraných osob, a jejich vyšetření na množství protilátek specifických vůči oběma typům hepatitid), zda takovéto "přeočkování" bude třeba provádět za 5, 10 nebo 15 let. I firmy, které tyto vakcíny vyrábějí, se v tomto dosud neshodly. Jedna z nich dokonce tvrdí, že ochrana je celoživotní (i když její publikace tvrdí maximální dobu ochrany 20 let; avšak tato doba byla odhadnuta matematicky, což je v imunologii nepřípustné pro řádné očkování). Z reálného hlediska se můžete po 10 letech (zatím bych podle všech možných odhadů a literárních zkušeností doporučil tento interval) nechat znovu očkovat jednou dávkou vakcíny (kombinovanou nebo odděleně oběma typy vakcín) nebo si nechat udělat sérologii, tj. vyšetření na protilátky proti oběma typům hepatitid (sérologické vyšetření můžete mít zdarma).

Mám dotaz týkající se očkování proti hepatitidě typu B. Ve Francii se v souvislosti s tímto očkováním hovoří o riziku roztroušené sklerózy. Mohli byste mi odpovědět, jaký je Váš názor? Byly někdy takové případy prokázány? I.H.

Autismus, roztroušená skleróza a další onemocnění, u nichž není známá příčina jejich vzniku, nikdy nebyla potvrzena jako onemocnění vzniklá po očkování. Všechny tyto pseudovědecké publikace jsou stavěny jen na tom, že je více osob očkovaných jimi postiženo než osob neočkovaných. Ale to snad je více než logické, neboť naštěstí se u některého očkování dosahuje celosvětově až 95% proočkovanosti. Takže v absolutních číslech těchto onemocnění to musí s proočkovaností populace korespondovat. Nikdy se těmto "zvláštním" vědcům nepodařil prokázat statisticky významný nárůst těchto onemocnění u osob očkovaných vs. osobám neočkovaným.

Manželka pracuje jako sociální pracovnice v Azylovém domě. Při uklízení věcí ze skříňky se píchla o použitou injekční jehlu. Dotyčný narkoman v azylovém domě nebyl asi deset dní.
Které nebezpečné infekce mohly deset dní vydržet v injekční jehle? Je možné od zaměstnavatele žádat očkování proti žloutence? P.M.

Riziko přenosu poraněním o injekční jehlu používanou narkomanem je poměrně vysoké, i když byla jehla používána před minimálně 10 dny. Viry hepatitidy typu B i C přežívají v krvi a to i v zaschlé krvi. Dalším rizikem by mohl být i přenos HIV. Proto bych ve Vašem případě postupoval velmi obezřetně nechal raději manželce odebrat séru (krev) pro stanovení antigenů a protilátek (případně i virových agens - tj. obou hepatitid a HIV). Bohužel je třeba toto vyšetření provést ještě minimálně po 3 měsících, pro případné vyloučení všech infekcí (možná ještě další vyšetření i po půl roce). Jde totiž o to, že bezprostředně nebo krátkou dobu po infikování nemusí být přítomnost těchto virů prokazatelná. Po delší době dojde k pomnožení těchto virů, a tím se zvýší jejich průkaznost.
Nechci Vás předem vystrašit, ale bylo by vhodné, co nejdříve provést očkování proti virové hepatitidě typu B (která má i tzv. profylaktický charakter - tj. zabrání případnému pomnožení viru a zamezí rozvoji infekčního onemocnění od samého počátku). Důležité je provést toto očkování, co nejdříve.
V každém případě by měli být pracovníci těchto center chráněni, alespoň proti virové hepatitidě typu B (vůči ostatním zmiňovaným infekčním nemocem dosud očkování bohužel není).
Bohužel zákon na tuto skupinu nemyslel a tak tito pracovníci nemají nárok na očkování zdarma. Bylo by slušností zaměstnavatele uhradit toto očkování svým zaměstnancům, protože patří mezi stejně ohrožené osoby, jako zdravotníci. Možná existuje nějaký pracovně-právní zákon, který by mohl zaměstnavateli toto nařídit (musíte se však obrátit na právníka, bohužel v tom Vám neumím pomoci).

Můj 18-ti letý syn odcestuje během srpna studovat do USA až do června příštího roku. Chtěl by se nechat očkovat proti hepatitidě A+B kombinovanou vakcínou TWINRIX, na kterou je nyní do konce května sleva v podobě 3. dávky zdarma. 2.dávka má být po měsíci a 3.dávka po půl roce (prý se tato doba dá prodloužit až na jeden rok). Můžete nám prosím poradit, kdy by pro syna bylo nejvhodnější zahájit aplikaci 1.dávky, aby v pak stihl v naší republice do limitu 1 rok poslední dávku (vozit 3. dávku s sebou a zajistit správné skladovací podmínky by bylo složité)? Je nutno zahájit 1.dávku během května, aby byla 3.dávka zdarma nebo je nutné pouze v květnu vakcínu zakoupit a aplikace může proběhnout později? Před odjezdem mu ještě bude aplikována 2.dávka vakcíny proti příušnicím. R.P.

Skutečně je možné očkování proti virové hepatitidě typu B s odkladem 3. dávky až do 1 roku (tj. 3. dávka by měla být podána nejpozději do 12 měsíců od podání 1. dávky). Protože takové schéma je obecné, nic nevylučuje i tu možnost, že se 3. dávka individuálně aplikuje i později. Navíc lze provést sérologické vyšetření krve, a tak zjistit, zda je možné v očkování pokračovat nebo jej zahájit od počátku. Tyto informace se týkají očkování proti virové hepatitidě typu B, a jsou platné jak pro monovakcínu tak pro kombinovanou vakcínu (TWINRIX).
Očkování proti virové hepatitidě typu A se provádí podáním pouze 1 dávky a po 6-18 měsících se provádí posilující očkování.
Pokud jde o očkování proti oběma hepatitidám, je samozřejmě možné využít momentální slevu (kterou poskytuje firma). Bohužel nevím, zda si musíte zakoupit 2 dávky a 3. dostanete v lékárně zdarma, a nebo existuje jiný způsob. Toto Vám určitě poradí v lékárně.

Můžete postupovat 2 způsoby:
1) Začátkem července si nechá Váš syn aplikovat 1. dávku TWINRIXu a začátkem srpna (nejdříve na konci července) pak 2. dávku; 3. dávka se pak bude aplikovat po návratu v srpnu 2004. Při tomto postupu bude Váš ošetřující lékař vyžadovat pravděpodobně sérologii (vyšetření stavu protilátek) a může se podle situace aplikovat ještě jedna dávka samostatné vakcíny proti virové hepatitidě typu B (stav vůči virové hepatitidě typu A bude ještě spolehlivě ochranný). Úhrada se slevou činí zhruba 3400,- kč/3 dávky TWINRIX); upozornění: pokud zakoupíte všechny 3 dávky nyní, prosím zkontrolujte si dobu použitelnosti (musí být minimálně do 9-10/2004) a nezapomeňte ji skladovat v lednici při 2-8°C.

2) Během července si může Váš syn nechat aplikovat ve zrychleném schématu 3 dávky monovakcíny vůči virové hepatitidě typu B (0. 1. a 3. týden) (např. Engerix) a v téže době jednu dávku monovakcíny vůči virové hepatitidě typu A (např. AVAXIM). Po návratu se provede posilující očkování podáním jediné dávky buď obou monovakcín nebo jedné kombinované vakcíny (tj. Twinrix). Tento druhý způsob je možná spolehlivější, ale finančně náročnější (před odjezdem částka za vakcíny zhruba: 2300,- Kč/3 dávky Engerix; a zhruba 1150,- Kč/1 dávka AVAXIM; po návratu cca. 1700,- Kč/1 dávka Twinrixu).

Očkování proti příušnicím lze provést souběžně s očkováním proti virovým hepatitidám, i když se doporučuje, pokud je to možné, provádět obě očkování s odstupem 4 týdnů. Ve Vašem případě však tento interval není dobře realizovatelný, a protože předpokládám, že Váš syn je v dobré zdravotní kondici, není pro něj žádné riziko snížené účinnosti nebo zvýšené četnosti nežádoucích účinků po očkování při souběžném podávání vakcín proti příušnicím a vir. hepatitidám.

Absolvovala jsem 2 očkování proti žloutence typu B - Engerix, a to 2.10. a 31.10.2002. Na další očkování jsem tedy měla jít po 5 měsících, kolem 30.3. Bohužel jsem dostala chřipku a stále ještě nejsem úplně fit. Je možné si poslední dávku nechat aplikovat až kolem půlky května (tedy 1,5 měsíce po správném datu očkování), popř. až na konci května. R.V.

Třetí dávku vakcíny proti virové hepatitidě typu B lze podat nejpozději do 12 měsíců od zahájení tohoto očkování. Proto ve Vašem případě se nemusíte obávat, že by bylo třeba provést očkování od počátku, dojde-li k promeškání jen o 2 či 3 měsíce.

Můj syn (4 r.) byl v červenci a srpnu 2002 očkován 1. a 2. dávkou vakcíny Twinrix proti hepatitidě A,B. Třetí dávku měl dostat v lednu 2003, ale pro častou nemoc (angína, nachlazení, kožní alergie) nebyl dosud očkován. Zajímalo by mě, dokdy je bezpodmínečně nutné aplikovat 3. dávku vakcíny pro zachování účinnosti? M.N. (duben 2003)

I když došlo k promeškání 3. dávky podání Twinrixu, neměl by být žádný problém podat 3. dávku ještě do 12. měsíce po podání 1. dávky. V případě, že nestihnete očkování 3. dávkou v tomto termínu, pak by se očkování muselo provést od počátku (především očkování proti virové hepatitidě typu B), nebo by se muselo provést sérologické vyšetření pro stanovení hladin protilátek, podle kterých by se zvážilo, zda provést očkování od počátku (tj. podání všech 3 dávek), nebo zda aplikovat poslední 3. dávku. (Tato odpověď nešla z technických důvodů odeslat adresátovi)

Mé devítiměsíční dceři byly aplikovány již dvě dávky vakcíny Engerix proti virové hepatitidě typu B. Nyní je pozvána na třetí dávku. Ráda bych se informovala, zda je možné třetí dávku vakcíny Engerix odložit a jaký maximální odstup mezi první a třetí dávkou je z hlediska účinnosti možný. H.

Vzhledem k popsaným okolnostem, je rozumné i možné očkování proti virové hepatitidě typu B odložit nejpozději do 12. měsíce po zahájení tohoto očkování. Navíc lze toto očkování provádět současně s očkováním proti dětské přenosné obrně, které se u nás téměř výlučně provádí perorální vakcínou, aniž by došlo ke snížení jeho účinnosti. Odklad tohoto očkování podpoří i zdravotní kondice Vaší dcerky. Je však důležité se domluvit s Vaším pediatrem o tomto odkladu kvůli evidenci o prováděném očkování, které si vede.