.Vaše dotazy ...........................................................Návrat do "Poradny"

Proč se očkují proti hemofilovým nákazám typu b převážně jen malé děti?

Očkování proti hemofilovým nákazám typu b je určeno právě pro očkování těch nejmenších, neboť právě oni jsou vystaveni relativně vysokému riziku komplikací a závažného průběhu těchto onemocnění, jako je meningitida, sepse, epiglotitida (zánět hrtanové příklopky) apod. Vzhledem k tomu bylo očkování zahrnuto do dětského očkovacího kalendáře od konce roku 2000. Zpočátku se očkovalo výhradně monovakcínou a později čtyřvalentní a dnes už šestivalentní vakcínou společně proti tetanu, záškrtu, dávivému kašli, dětské přenosné obrně a hepatitidě typu B.
Děti starší 5 let zpravidla již mívají přirozeně vytvořenou imunitu vůči těmto nákazám, a proto se již neočkují.
Mimo to se doporučuje očkovat i starší děti nebo dospělé osoby v případě, že ztratily svou přirozeně získanou imunitu z důvodu vážného onemocnění. V těchto situacích se používá výhradně monovakcína (u nás nejčastěji Act-Hib).

Podle jakého schématu se očkují děti, případně dospělí?

K očkování se používá tzv. konjugovaná vakcíny, tj. Hib vakcína, která se skládá z účinného poly- nebo oligosacharidu (rozvětveného cukru) bakteriální stěny Haemophilus influenzae typu b a k němu navázaného bílkovinného nosiče (jako je tetanický anatoxin, mutantní záškrtový anatoxin nebo bílkovinná část meningokokové bakterie).
Tento typ vakcín mívá variabilní schéma očkování v závislosti na věku očkovance. Očkují-li se tedy děti mladší 6 měsíců, podávají se 3 základní a jedna posilující dávka ve druhém roce života (obvykle 6-10 měsíců po základním očkování, očkují-li se kombinovanými vakcínami, nebo do 12 měsíců, očkují-li se monovakcínou).
Zahajuje-li se očkování ve věku 7-11 měsíců, pak se podávají jen dvě základní dávky a jedna posilující. K očkování osob starším 1 roku stačí podat jen jednu dávku vakcíny. Pokud se očkují starší děti nebo dospělí z důvodu ztráty imunity (onkologicky nemocní, po transplantaci apod.), pak se obvykle podává pouze jedna dávka, ale v případě potřeby se schéma očkování rozšíří ještě o jednu dávku.

Jaká je spolehlivost ochrany tohoto očkování?

Sérologická imunogenita (tj. tvorba protilátek) základního očkování dětí starších 1 roku bývá velmi dobrá. Bohužel u mladších dětí, očkovaných zejména kombinovanými vakcínami, nemusí být splněna u všech. Navíc ani její délka doby trvání nepřetrvává déle než 10 měsíců. To je důvodem pro její posílení ve druhém roce života. Proto by se podání 4. nebo 3. dávky nemělo nadbytečně odkládat. Množství protilátek nad minimální hladinou 1 µg/ml velmi dobře koresponduje s klinicky ověřenou ochrannou tohoto očkování.