.Vaše dotazy ...........................................................Návrat do "Poradny"

Dceři je 4,5let, neustále nemocná, laryngitidy, angíny, záněty krku a od toho i zápaly plic atd. Lékař a zároveň ředitel v dětské léčebně, kde se dcera každý rok léčí, nám doporučil dceru naočkovat právě proti hemofilu. Dcera má všechny povinné očkování. Zajímalo mě jak se vakcína jmenuje, zda je hrazena pojišťovnou a jaké jsou zkušenosti s touto vakcínou. Š.Š.

Je trochu divné, že Vaše dcera nebyla v rámci "povinného" očkování očkována proti hemofilovým nákazám, zejména tehdy pokud píšete, že má všechna povinná očkování.
Pokud tomu tak je pak existuje vakcína Act-Hib (monovakcína určená k očkování proti hemofilovým nákazám typu b). V tomto věku se očkuje podáním pouze jediné dávky.
Pokud však již byla očkována proti těmto nákazám, pak se doporučení týkalo buď proti pneumokokovým nákazám nebo proti meningokokovým nákazám. Obě očkování se provádějí podáním nových konjugovaných vakcín vždy jen v jedné dávce (pro tento věk cca. 5 let). Obě očkování jsou vhodná pro Vaši dceru. Důležité je jen to, aby vakcína byla podána v době, kdy bude Vaše dcera zdravá.
Pokud jde o očkování proti pneumokokovým nákazám, pak se jedná o vakcínu Prevenar, v případě očkování proti meningokokovým nákazám skupiny C pak se jedná o vakcínu Neisvac nebo Menjugate. Žádná z uvedených vakcín není plně hrazena žádnou zdravotní pojišťovnou. Některé pojišťovny je hradí alespoň částečně. Zkontrolujte si u své zdravotní pojišťovny.

Ráda bych se zeptala, jak dlouho může trvat zvýšená teplota (nad 38,5°C) po očkování DTP+Hib u pětiměsíčního kojence. Je normální, pokud trvá déle než 24 hodin? R.N.

Zvýšená teplota může přetrávavat až do 72 hodin po očkování. Není to obvyklá reakce, ale nejedná se o výjimečný nežádoucí účinek po tomto očkování. V případě potřeby se můžete domluvit s Vaším pediatrem, který Vám může pro děťátko předepsat přípravek zmírňující teplotu, aniž by došlo k znehodnocení očkování. Zmírnění teploty je možné rovněž zábaly.

Rád bych se dověděl něco více o problematice vakcinace proti pneumokokovým, hemofilovým a meningokokovým infekcím u pacientů po splenektomii. Mám 15-ti letého příbuzného, který je nyní několik dní po splenektomii (traumatická etiologie), zajímá mě, jak případnou vakcinaci načasovat, kdy vakcinaci opakovat, kdo vakcinaci zajišťuje apod. M.B.

Očkování proti meningokokovým, pneumokokovým a případně i hemofilovým nákazám se obvykle doporučuje osobám, které patří do vysoce rizikové skupiny, jako jsou např. osoby s terminální komplement-komponentní deficiencí nebo osoby po splenektomii.
Vzhledem k tomu, že existuje jen málo specifických údajů týkajících se očkování po splenektomii (polysacharidovými vakcínami), nebyl stanoven obecný termín pro zahájení tohoto očkování. Obecně lze přistupovat k tomuto jako k očkování při sekundárním imunodeficitu, tzn. očkování nejdříve po 6 měsících po zákroku nebo alespoň 3 měsíce po imunosupresivní léčbě. Dále je vhodné u těchto osob kontrolovat stav získané imunity a případně očkování zopakovat (zejména u meningokokové vakcíny). Možná by bylo vhodnější očkování proti meningokokovým nákazám provést novou konjugovanou vakcínou i za cenu toho, že je toto očkování pouze proti jediné skupině (tj. skupině C). Mohla by být účinnější (problém bude asi to, že výrobce nemusí mít žádné zkušenosti a v literatuře ani nemusí být tyto případy publikované, neboť se v praxi používá asi 3-4 roky).
Obvykle se všechna tato očkování provádí minimálně 2-3 týdny před zákrokem.