![]() |
|||
![]() |
|
|
AKTUALITA: Sledujte týdenní aktuality ze světa o možných zdravotních rizikových situacích.
|
||||||
![]() |
| AKTUALITY |
| ODBORNÉ PUBLIKACE |
| PRINCIPY OČKOVÁNÍ |
| PRAVIDELNÉ OČKOVÁNÍ |
| DOPORUČENÉ OČKOVÁNÍ |
| OČKOVÁNÍ do CIZINY |
| OČKOVÁNÍ BUDOUCNOSTI |
| ZÁKONNÉ NORMY |
| PORADNA |
| NAPIŠTE NÁM |
| AKTUALITY ze SVĚTA |
![]() |
|
Poradna
|
Klíšťová
encefalitida
Aktualizace: 16.11.2009 |
|
.Vaše dotazy
...........................................................Návrat
do "Poradny"
|
|
|
.Další
informace
.naleznete zde: |
|
Pro koho je očkování proti klíšťové encefalitidě nejdůležitější? |
|
Očkování
proti klíšťové encefalitidě je vhodné pro kohokoli žijícího na území České
republiky, neboť leží v nejrizikovějším pásmu výskytu často infikovaných
klíšťat. Zpravidla lze tedy tímto očkováním chránit již děti starší 1
roku a dospělé osoby. Ukazuje se, že nejméně se nechávají očkovat čeští
senioři (méně než 10% věkové kategorie 60+). Přitom právě pro ně bývá
toto onemocnění leckdy fatální. |
|
Kdy se proti klíšťové encefalitidě očkuje? |
|
Proti
klíšťové encefalitidě lze očkovat celoročně. Ještě v 90. letech u nás
převládal názor, že očkování může vést v době sezónního výskytu klíšťat
(tj. v období teplých měsíců) ke zhoršení vývoje onemocnění, dojde-li
k přisátí infikovaného klíštěte. Naštěstí se tento jev nepotvrdil, a tak
není žádné sezónní omezení pro toto očkování. |
|
Jaké schéma očkování lze použít? |
|
Konvenční
schéma očkování (někdy zjednodušeně označované jako pomalé) je pro obě
komerčně dostupné vakcíny téměř shodné, tj. druhá dávka se podává 1-3
měsíce po podání první dávky a třetí dávka 5-12 měsíců (vakcína FSME-immun)
nebo 9-12 měsíců (vakcína Encepur) po podání druhé dávky. |
|
Kolik stojí takové očkování proti klíšťové encefalitidě? |
|
Cena
jedné dávky vakcíny se pohybuje v rozmezí 400-500,- Kč v závislosti na
typu komerční vakcíny a formě vakcíny, tj. zda je dětská nebo dospělá.
K ceně za vakcinační dávku je třeba připočíst náklady na samotné provedení
očkování a případné před-vakcinační vyšetření. Celková částka za očkování
zpravidla nepřesáhne 700,- Kč. Nejedná se sice o laciné očkování, ale
v každém případě je cena očkování zanedbatelná ve srovnání s cenou za
léčbu a rekonvalescenci. Kromě toho dnes většina pojištěnců má možnost
využít vysokého příspěvku zdravotních pojišťoven. Zahájí-li očkování na
konci jednoho roku, pak náklady na očkování prvními dvěma dávkami lze
téměř v plné výši kompenzovat příspěvkem zdravotní pojišťovny stejně jako
podání 3. dávky v následujícím kalendářním roce. Díku tomu kompletní očkování
proti klíšťové encefalitidě nepřesáhne částku 200,- Kč/rok. |
|
Je možné očkování proti klíšťové encefalitidě provádět jakoukoli komerční vakcínou, lze případně k očkování použít obě dostupné vakcíny? |
|
Ano
očkovat lze jakoukoli z komerčních vakcín, které jsou u nás k dispozici,
tj. FSME-Immun nebo Encepur. Doporučení výrobce je použít pouze jeden
typ komerční vakcíny k dosažení kompletního očkování. Samozřejmě v případě
nouze, tj. když jedna komerční vakcína na trhu schází a hrozilo by selhání
ochrany očkování z důvodu nedostatečného očkování, pak je možné dokončit
očkování druhou komerční vakcínou. Obě vakcíny totiž vyvolávají kvalitativně
shodné protilátky, což zajišťuje jejich kompatibilitu (či záměnu). Přesto
je na místě upozornit, že by k takovémuto očkování nemělo běžně docházet,
neboť míra garantovatelné ochrany výrobcem vakcíny se ztrácí. |
|
Jak postupovat v případě promeškání řádného termínu druhé nebo třetí dávky vakcíny proti klíšťové encefalitidě? |
|
Pokud
očkování bylo provedeno vakcínou FSME-Immun, pak existuje dostatek kvalitních
klinických údajů, které vedou k následujícímu postupu: |
|
Jak dlouho přetrvává ochrana po tomto očkování a kdy se provádí přeočkování? |
|
Minimální
ochrana po kompletním a řádném očkování přetrvává minimálně po dobu 3-5
let, tj. přeočkování by se mělo provádět každé 3 roky, případně 5 let.
Klinické údaje očkování vakcínou FSME-Immun i Encepur prokázaly i delší
dobu ochrany, a tak výrobci umožnili provádět každé další přeočkování
(kromě prvního) v 5letých intervalech. Vzhledem k tomu, že osoby starší
50 nebo 60 let mohou mít již "unavený" imunitní systém, výrobce
vakcíny Encepur doporučuje provádět posilující očkování (přeočkování)
osob starších 50 let každé 3 roky a stejně jako vakcíny FSME-Immun u osob
starších 60 let. |
|
Má smysl očkování, dojde-li k přisátí klíštěte? |
|
Očkování
proti klíšťové encefalitidě má výhradně preventivní charakter a nelze
ho uplatnit k profylaxi, tj. v případě přisátého klíštěte se očkování
odkládá minimálně 30 dní po přisátí. V této době se sleduje zdravotní
stav postižené osoby a nedojde-li ke vzniku onemocnění, pak se očkování
zahájí nebo se v něm pokračuje. |
|
Kdy vzniká ochrana po tomto očkování a jak dlouho přetrvává? |
|
Ochrana
po očkování nastupuje do 14 dní po očkování. Přetrvává minimálně 3 roky
po dokončeném kompletním očkování (3dávkové schéma). Výsledky klinických
studií poukazují na relativně dlouhodobé přetrvávání vysokých hladin protilátek
u velkého počtu kompletně očkovaných osob (tj. 70-80% očkovanců) po dobu
8-10 let. Přesto je vhodné respektovat jednotlivá doporučení výrobců obou
komerčních vakcín tak, aby se většina očkovanců mohla spolehnout na ochranu
získanou očkováním proti klíšťové encefalitidě. |
|
Ochrání očkování proti klíšťové encefalitidě spolehlivě? |
|
Toto
očkování vyvolává velmi silnou imunitní odpověď. I když patří mezi vysoce
ochranná očkování, nelze ho nikdy (podobně jako jakékoli jiné očkování)
považovat individuálně za 100% spolehlivé. Jednotlivé případy selhání
ochrany po očkování byly vzácně pozorovány u obou komerčních vakcín. |
|
Jaká hladina protilátek specifických vůči klíšťové encefalitidě se považuje za ochrannou? |
|
Minimální
protektivní mez protilátek, která je schopna jedince chránit vůči průměrné
infekční dávce po přisátí klíštěte odpovídá hemaglutinačně-inhibičnímu
titru 10. Protože však v běžné praxi se používá nejčastěji metoda ELISA,
bývá tato mez definována výrobce soupravy takové metody. Zpravidla se
hodnoty této protektivní meze protilátek pohybují v rozsahu 100-150 U/ml.
Jsou-li stanovené hladiny nižší, je vhodné očkování doplnit jednou dávkou
vakcíny případně ho opakovat od počátku, bylo-li očkování provedeno před
více než 10 lety. |
|
Je ochrana po prožití klíšťové encefalitidy celoživotní? |
|
Bohužel
není, a to platí obecně pro jakékoli infekční onemocnění. Je pravdou,
že u některých jedinců může hladina protilátek po prožití infekce (či
po očkování) přetrvávat po mnoho desítek let. Jsou však osoby, u nichž
tomu tak není. V minulosti nakažená osoba klíšťovou encefalitidou by mohla
podstoupit očkování zhruba po 5 letech bez provedení sérologického ověření. |
|
Je možné očkovat proti klíšťové encefalitidě těhotné ženy nebo kojící matky? Ovlivňuje toto očkování možnost otěhotnění či vývoj plodu? |
|
Tak
jako u jiného očkování výrobci těchto vakcín vysloveně nedoporučují očkovat
během těhotenství či kojení, ale ne z důvodu známého rizika pro těhotnou
ženu a plod či kojící matku a novorozence. Klinické údaje takového očkování
schází nebo jsou nekompletní. Ze sledování situací, kdy byla očkována
těhotná žena či kojící matka, nebyl nikdy pozorován vliv na vývoj těhotenství
a plodu, či na kojení a kojené dítěte. Přesto tedy výrobci nechávají na
individuálním posouzení lékaře, který spíše podle anamnézy a aktuálního
zdravotního stavu může lépe odhadnout prospěch a riziko takového očkování. |
|
Existuje nějaký rozdíl mezi dostupnými komerčními vakcínami? |
|
Obě
dvě komerční vakcíny dostupné u nás, tj. FSME-immun a Encepur, jsou srovnatelně
účinné a bezpečné. Dnes tradiční, starší vakcína FSME-Immun je vybavena
důkladnějšími klinickými údaji než mladší vakcína Encepur. V důsledku
toho je očkování vakcínou FSME-Immun ekonomičtější (až 5letá platnost
doby ochrany po očkování, zrychlené schéma očkování s pouhými 2 dávkami
vakcíny, spolehlivější ochrana u osob starších 60 let bez nutnosti sérologického
ověření). |
|
Chrání toto očkování vůči klíšťové encefalitidě v Asii? |
|
Klíšťová
encefalitida se celosvětově vyskytuje v pásmu zasahujícího střední část
Evropy až přímořské východoasijské oblasti Pacifického oceánu včetně části
Japonska. Dodnes jsou známé pouze její tři podtypy, tzv. západní podtyp
(W-TBEV), který se vyskytuje výhradně v evropských oblastech, východní
podtyp (FE-TBEV) a sibiřský podtyp, které se objevují v evropské části
Ruska a na Dálném Východě (Rusko, Čína, Japonsko). Hlavním vektorem západní
klíšťové encefalitidy (někdy označované též jako středoevropské) je klíště
obecné (Ixodidae ricinus). Naopak východní a sibiřský podtyp klíšťové
encefalitidy je přenášen klíštětem Ixodidae persulcatus. |