![]() |
|||
![]() |
|
|
Nová databáze Infekčních Rizik ve Světě - IRS pro cestovatele (každodenní aktuality)
|
||||||
![]() |
| AKTUALITY |
| ODBORNÉ PUBLIKACE |
| PRINCIPY OČKOVÁNÍ |
| PRAVIDELNÉ OČKOVÁNÍ |
| DOPORUČENÉ OČKOVÁNÍ |
| OČKOVÁNÍ do CIZINY |
| OČKOVÁNÍ BUDOUCNOSTI |
| ZÁKONNÉ NORMY |
| PORADNA |
| NAPIŠTE NÁM |
| AKTUALITY ze SVĚTA |
![]() |
|
SIMULTÁNNÍ IMUNIZACE
|
|---|
|
M.Petráš,
aktualizace: 14.7.2006
|
|
Některé
očkování vyžaduje více než jednu dávku vakcíny pro zajištění dostatečně
kvalitní imunity. Navíc dosažená imunita po očkování bývá obvykle posilována
podáváním tzv. booster dávky vakcíny, která slouží pro dosažení dlouhodobé
ochrany před příslušnou infekcí. |
|
Časový
interval je uveden v týdnech (4 týdny = 1 měsíc)
S...simultánní očkování |
||||||
|
1. APLIKACE |
2.
APLIKACE
|
|||||
|
A
|
B
|
C
|
D
|
E
|
F
|
|
| A = inaktivovaná a subjednotková parenterální |
>2,S
|
S
|
>2
|
>2,S
|
S
|
>2
|
| B = perorální |
S
|
S
|
>2
|
>4,S
|
S
|
>2
|
| C = živá bakteriální parenterální |
>8
|
>8
|
>8
|
>8
|
>12
|
>8
|
| D = živá virová parenterální |
>4,S
|
>4,S
|
>4
|
>4,S
|
>12
|
>4
|
| E = imunoglobulín |
S
|
S
|
>2
|
>2
|
-
|
-
|
| F = alergen |
>2
|
>2
|
>2
|
>2
|
-
|
-
|
| Inaktivovaná vakcína proti choleře a živá vakcína proti žluté zimnici se podávají s 3-týdenním odstupem | ||||||
| Pokud není uvedeno jinak v příbalové informaci | ||||||
| Perorální vakcíny proti dětské přenosné obrně a proti břišnímu tyfu vyvolávají imuntiní odpovědi, které spolu interferují; proto se simultánní očkování doporučuje jen ve výjimečných případech. | ||||||
| Po BCG imunizaci se doporučuje provádět očkování jen tehdy, je-li jizva po očkování zhojena. V případě primovakcinace je vhodnější další očkování provádět až za 12 týdnů, pokud to situace dovolí. | ||||||
| Živou vakcínu proti žluté zimnici lze podávat s imunoglobulínem souběžně, protože imunitní odpověď s imunoglobulíny neinterferuje. Živá varicellová vakcína se podává nejdříve až za 20 týdnů (5 měsíců) po pasivní imunizaci imunoglobulínem. | ||||||
| Po přerušené nebo ukončené hyposenzibilizaci depótním alergenem se očkování doporučuje provádět až za 4 týdny. U statních typů alergenů (vodný a perorální) se očkování provádí po 2 týdnech. | ||||||
|
Inaktivované
nebo subjednotkové virové
a bakteriální vakcíny |
|---|
|
Následné očkování jakýmkoli typem vakcíny po podání inaktivované nebo subjednotkové vakcíny se obvykle doporučuje provádět po 2 týdnech, i když většina výrobců vakcín tohoto typu uvádí možnost tzv. simultánního nebo současného očkování. Klinické studie ověřující možnost provádění simultánní imunizace subjednotkovými nebo inaktivovanými vakcínami obvykle potvrzují souběžnou aplikaci dvou či více vakcín z hlediska bezpečnosti a účinnosti očkování, ale na druhé straně je třeba si uvědomit, že riziko simultánního očkování spočívá především v individuální imunitní odpovědi, která u některých jedinců může být nedostatečná. Právě proto je vhodnější za normální situace provádět očkování odděleně při dodržení doporučovaných časových intervalů. Na druhou stranu jsou situace, kdy je vhodnější provádět očkování se dvěma či více vakcínami současně (např. před cestou do encemických oblastí). |
|
Perorální živé virové a bakteriální vakcíny
|
|---|
|
Příkladem
těchto vakcín mohou být živá perorální vakcína proti dětské přenosné obrně
(OPV) a bakteriální živá perorální vakcína proti břišnímu tyfu. Vzhledem
ke způsobu podání a rovněž k mechanismu působení tento typ vakcíny obvykle
neinterferuje s ostatními vakcínami. Přestože je možné perorální vakcínu
aplikovat simultánně i s živou vakcínou, v praxi je obvyklé zachovávat
minimální 2 až 4 týdenní časový interval. Živá vakcína se doporučuje podávat
po 2 týdnech po imunizaci perorální vakcínou, zatímco perorální vakcína
se doporučuje podávat až po 4 až 8 týdnech po aplikaci živé vakcíny. Tento
časový posun vyplývá z odlišné farmakokinetiky imunizace perorální a živou
vakcínou. |
|
Parenterální živé virové a bakteriální vakcíny
|
|---|
|
Mezi
živé parenterální bakteriální vakcíny patří vakcína proti tuberkulóze
(BCG), jejíž aplikace se obvykle nedoporučuje provádět dříve než po 2
týdnech po ostatním očkování. Navíc po očkování BCG se jakékoli další
očkování doporučuje teprve po 8 týdnech a to jen tehdy, je-li jizva po
očkování BCG vakcínou zhojena. Dokonce po primovakcinaci BCG je vhodnější
další imunizace až po 12 týdnech, pokud to situace dovolí. Důvodem je
mechanismus této imunizace a buněčná imunitní odpověď po očkování BCG
vakcínou, která by mohla interferovat z řadou jiných vakcinačních antigenů
nebo s jejich imunitní odpovědí, a tím zhoršit výsledek imunizace BCG
vakcínou s četnějším výskytem nežádoucích účinků. |
|
Interference aktivní imunizace s aplikovanými imunoglobulíny,
plazmou nebo dalšími krevními deriváty
|
|---|
|
Simultánní
kombinovaná imunizace (pasivní i aktivní imunizace) se velmi často provádí
při postexpoziční profylaxi. Pasivně získané protilátky mohou interferovat
s imunitní odpovědí po očkování. Obecně však platí, že podávají-li se
inaktivované nebo subjednotkové vakcíny souběžně s imunoglobulíny, dochází
k nevýznamnému snížení hladiny získaných protilátek. Proto tato kombinovaná
imunizace se doporučuje pro postexpoziční profylaxi, aby byla dosažena
téměř bezprostřední a dlouhodobá kvalitní ochrana u osoby exponované infekcí. |