INDONÉSIE

Japonská encefalitida
Očkování se doporučuje cestovatelům pobývajícím v odlehlých venkovských oblastech nebo žijících a pracujících poblíž rýžových polí na venkově nebo příměstských oblastech, kde existuje zvýšená pravděpodobnost přenosu japonské encefalitidy komáry. Očkuje se buď třemi (0-7-30 dní) nebo dvěma (0-28 dní) dávkami podle typu vakcíny a nejpozději se očkování zahajuje jeden měsíc před odjezdem. Sporadické případy bývají hlášeny v celé zemi. Období přenosu: celý rok. Vysoce riziková skupina: děti mladší 15 let.

Vzteklina
Do této země, kde vzteklina představuje stálé nebezpečí, se doporučuje preventivní očkování proti vzteklině všem cestovatelům, kteří plánují dlouhodobý nebo pracovní pobyt (přírodovědci, zemědělci, archeologové, geologové, speleologové atd.). I když očkování poskytuje vysoce spolehlivou ochranu během prvního roku po očkování, podle některých doporučení zůstává vhodné, aby dříve očkované osoby pokousané zvířetem potenciálně nakaženým vzteklinou podstoupily ještě další dodatečné postexpoziční očkování. Děti by se měly vyvarovat mazlení se psi, kočky nebo dalšími savci. Preventivní očkování se provede 3 dávkami aplikovanými během jednoho měsíce. Doporučuje se podávat 3. dávku minimálně 2 týdny před cestou.

Hepatitida B
Vzhledem ke zdejšímu relativně vysokému počtu nositelů hepatitidy typu B se doporučuje očkovat zdravotníky (zubaři, lékaři, ošetřovatelky, laboranti), osoby pracující v blízkém kontaktu s místním obyvatelstvem (učitelé, misionáři, mírové armády) nebo osoby, které předvídají pohlavní styk s místním obyvatelstvem. Očkování lze provést podle zrychleného schématu, podáním 3 dávek během 3 týdnů, poslední dávka by měla být podána minimálně 14 dní před odjezdem. Zrychlené schéma očkování zajistí ochranu 60-80% cestovatelů, podobně jako první dvě dávky podané v měsíčním intervalu. Pro zajištění spolehlivější a dlouhodobé ochrany je třeba aplikovat ještě 3. dávku nejlépe do 6 měsíců po zahájení tohoto očkování. Vysoce spolehlivá ochrana je zajištěna očkováním se 3 dávkami ve schématu 0., 1. a 6. měsíc, tj. 3. dávka by měla být podána nejpozději 10 dní před odjezdem.

Záškrt
Pokud bylo základní očkování proti záškrtu provedeno v dětství, tj. před více než 20 lety a existuje zvýšené riziko záškrtu (např. během humanitární pomoci, pracovního pobytu apod.), lze očkovat od počátku třemi dávkami dospělé vakcíny proti záškrtu (tj. se sníženou koncentrací vakcinační látky) v měsíčních intervalech nebo ve schématu 0-6 týdnů-6 měsíců nebo podat posilující (booster) dávku 10-15 let po předešlém očkování proti záškrtu. Kompletní očkování by mělo být ukončeno nejpozději 10 dní před odjezdem.

Tetanus
Při poranění existuje zvýšené riziko nákazy. Je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti tetanu a v případě, že očkování bylo provedeno před 10-15 lety, stačí se nechat očkovat jednou dávkou tetanické vakcíny ("přeočkování"). Byla-li ale poslední dávka vakcíny podána před více než 15 lety, je nutné se nechat okovat kompletně třemi dávkami. Zrychlené očkování proti tetanu lze provést podáním 2 dávek v měsíčním intervalu (před cestou) a 3. dávku po 6 měsících (tj. např. po návratu). Již dvě dávky dostatečně ochrání před tetanem.

Dětská přenosná obrna
Doporučuje se zkontrolovat stav očkování proti dětské přenosné obrně. Pokud cestovatel nebyl v dětství očkován proti dětské přenosné obrně nebo existuje podezření z nedostatečné ochrany před možnou nákazou (např. po prodělání závažných onemocnění imunitního systému apod.), provede se kompletní očkování podáním 3 dávek inaktivované vakcíny v intervalech 1-2 měsíců.

Spalničky
Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti spalničkám, tj. očkování v dětství dvěma dávkami vakcíny. V opačném případě je vhodné se nechat před cestou očkovat alespoň jednou dávkou vakcíny, nejpozději 14 dní před odjezdem.

AKTUALIZOVANÁ databáze 2009; zdroj: CDC, IAMAT, CRM
PRŮVODCE OČKOVÁNÍM	STŘEDISKA OČKOVÁNÍ	CENY VAKCÍN	ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY	EXOTICKÉ INFEKCE	OČKOVÁNÍ do CIZINY	VAKCÍNY a OČKOVÁNÍ

Malárie
Riziko malárie existuje v celé zemi včetně městských oblastí kromě Jakarta, Surabaya, Denpasar (Bali) a další velká města včetně pláží a letovisek v jižní Bali. Ojedinělé případy malárie cestovatelů byly hlášeny ve venkovských oblastech Bali (Padangbai oblasti), Bintan a ostrovů Lombok. Osoby cestující po venkovských oblastech, plavící se mezi ostrovy, nebo podnikající noční výlety, noční festivaly ve venkovských oblastech by měly užívat antimalarickou profylaxi. Irian-Jaya patří mezi oblasti s nejvyšší incidencí malárie. Výskyt malárie v nižších nadmořských výškách než je 1200 m. Dominující období výskytu: leden-prosinec Vektor: A.sundaicus: Komáři v pobřežních oblastech; líhnou se v poloslané vodě, v lagunách se slunečním svitem, v močálech a mokřinách. Napadají člověka a dobytek uvnitř příbytku; přebývají v domech a úkrytech.; Incidence malárie způsobené parazitem Plasmodium falciparum (nejnebezpečnější forma malárie pro člověka): 66% a incidence malárie způsobené ostatními třemi parazity (Plasmodium vivax, ovale a malariae); benigní forma malárie: 34%	Mapa výskytu malárie (po kliknutí na obrázek se mapa zvětší)

Malárie vyvolaná P.falciparum je rezistentní k léčbě chloroquinem a sulfadoxin-pyrimethaminem se objevuje ve všech malarických oblastech této země. V této zemi byla hlášena rezistence malárie vyvolané P.vivax vůči léčbě s chloroquinem. Profylaxe: Podle CDC je vhodná antimalarická profylaxe: atovaquon/proguanil, doxycyklin nebo mefloquin. Cestovatelům při organizované cestě, ubytování v hotelu, se doporučuje antimalarická profylaxe (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo doxycyklin) ve vysoce rizikových oblastech, při pobytech delších než 7 dní, celoročně. Je-li pobyt krátkodobý do 7 dní lze profylaxi nahradit jen pohotovostní (stand-by) léčbou (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo artemether/lumefantrin). U ostatních cestovatelů v případě vysokého rizika malárie se doporučuje antimalarická profylaxe (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo doxycyklin). Je-li riziko průměrné je možné zvážit buď antimalarickou profylaxi (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo doxycyklin) nebo jen pohotovostní (stand-by) léčba s antimalariky (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo artemether/lumefantrin). Stejná pohotovostní léčba je vhodná i v případě nízkého rizika expozice malárie.

Volba země
INDONÉSIE	Aktualizace dne 18.5.2009